【楊揚(yáng)】我國新農(nóng)合實(shí)踐過程中存在的問題及對策研究—

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1、我國新農(nóng)合實(shí)踐過程中存在的問題及對策研究——附“江陰模式”解讀學(xué)生姓名：楊揚(yáng)論文課程：《公共支出管理》所在院系：經(jīng)濟(jì)學(xué)院財(cái)政系所在年級：2008級指導(dǎo)老師：張友祥東北師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院2011.07我國新農(nóng)合實(shí)踐過程中存在的問題及對策研究——附“江陰模式”解讀楊揚(yáng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院2008級財(cái)政學(xué)專業(yè)學(xué)號：1034408126摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新農(nóng)合對我國農(nóng)民群眾健康水平的提高、構(gòu)建社會主義和諧社會有重要的意義。但目前我國新農(nóng)合存在籌資難

2、，扌艮銷水平低，基層衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備差、缺乏法律支持等突出問題，本文針對這些突出問題提出相關(guān)建議和對策，希望能有利于促進(jìn)新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，本文對新農(nóng)合創(chuàng)新模式中成效較好的“江陰模式”進(jìn)行解讀，探究可推廣其有益的經(jīng)驗(yàn)。關(guān)鍵詞：新農(nóng)合資金商業(yè)保險(xiǎn)江陰模式對策我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷史及現(xiàn)狀（一）我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷史新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在構(gòu)建和諧社會的主旋律下，在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的倡導(dǎo)下，在原有合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)上提出并發(fā)展起來的。因此，結(jié)合農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史變遷和我國社會的具體形勢，對研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有重要意義。從合作醫(yī)療制

3、度產(chǎn)生到新型合作醫(yī)療確立大致可以分為以下幾個(gè)時(shí)期：1.農(nóng)村合作醫(yī)療萌芽階段（20世紀(jì)40、50年代人農(nóng)民集資，互助共濟(jì)合作醫(yī)療萌芽于20世紀(jì)40年代陜甘寧邊區(qū)為響應(yīng)毛澤東同志“自己動手，豐衣足食”的號召而組織的衛(wèi)生合作社。50年代，東北各省也積極采用群眾集資辦法興辦衛(wèi)生氣構(gòu)。至1955年，農(nóng)業(yè)合作化達(dá)到高潮，在山西、河南、河北等省的農(nóng)村擊現(xiàn)了一批由農(nóng)業(yè)合作社舉辦的保健站和醫(yī)療站。1956年，河南省正陽縣王店鄉(xiāng)團(tuán)結(jié)農(nóng)莊創(chuàng)造性地提岀“社辦合作醫(yī)療制度”。這些醫(yī)療紐織具有互助共濟(jì)而不具有醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)，但它為后來實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療制度奠定了基礎(chǔ)。2.確立階段

4、（20世紀(jì)60年代初一70年代末）：醫(yī)療重點(diǎn)下放農(nóng)村，農(nóng)村合作I欠療法律化1959年11月，一衛(wèi)生部在山西省稷山縣召開全國農(nóng)村一衛(wèi)生工作會議，正式肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。1965年6月，毛澤東同志做岀“把醫(yī)療衛(wèi)生T作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示，極大地推動了農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展；同年9月21H,衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于把衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村的告》。從此，合作醫(yī)療在全國大范I韋I地發(fā)展起來，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國農(nóng)村辦合作醫(yī)療的大隊(duì)比重從1958年的10%發(fā)展到1976年的90%；1978年“文化大革命”結(jié)束后，合作醫(yī)療制度被寫入憲法。政策實(shí)施前期取得了良好的效果，制度幾乎覆

5、蓋了全國所有城鎮(zhèn)人口和85%以上的農(nóng)村人口，當(dāng)時(shí)被稱為“低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就”。農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)施使得屮國的大部分農(nóng)民在國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低、生產(chǎn)生活物資奇缺的惡劣情況下，得到了國家提供的最基木的更療保障服務(wù)。1.衰落階段（20世紀(jì)80年代）：集體經(jīng)濟(jì)解體，合作醫(yī)療失去經(jīng)濟(jì)依托80年代初期，由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革，家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制代替了集體經(jīng)濟(jì)，使依靠于集體經(jīng)濟(jì)的合作醫(yī)療失去了主要的資金基礎(chǔ)。再者，由于文化人革命“左”傾思想的影響，國家政策上的引導(dǎo)和合作醫(yī)療在運(yùn)行中出現(xiàn)的問題，尤其是資金短缺等情況的出現(xiàn)，使得合作醫(yī)療瀕臨解體。1989年，合

6、作醫(yī)療的參合率跌至4.8%,至此，轟轟烈烈的合作醫(yī)療在人部分農(nóng)村消失，農(nóng)民失去了國家提供的醫(yī)療保障，因病致貧、因病返貧的情況再次泛濫于我國農(nóng)村。4?恢復(fù)階段（20世紀(jì)90年代）：農(nóng)村醫(yī)療自費(fèi)比例高，高價(jià)運(yùn)行進(jìn)入90年代，盡管黨和國家多次強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生T作，發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，也出臺了一系列的政策措施試圖恢復(fù)和重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但這一時(shí)期，農(nóng)村口費(fèi)醫(yī)療比例仍然很高。而且國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，高價(jià)格水平運(yùn)行，超出了農(nóng)民承受能力。據(jù)1995年資料顯示，當(dāng)年實(shí)行合作醫(yī)療的行政村由90%迅速降至5%,我國絕大部分農(nóng)村居民處于無醫(yī)療保障的情況。5

7、.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的確立、推廣階段（2002年以來）2002年10月，中共中央國務(wù)院頒布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村一衛(wèi)生工作的決定》明確指出要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。2003年1月16R,國務(wù)院辦公丿J：轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部和農(nóng)業(yè)部所發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》要求：“從2003年起，齊省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個(gè)縣先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。”口2003年7月試點(diǎn)開始，新型農(nóng)村合作醫(yī)

8、療制度逐漸在全國范圍內(nèi)實(shí)施。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀2008年，新農(nóng)合基本全而覆蓋了農(nóng)村