彩色多普勒能量圖在診斷肝臟血管瘤中的價值

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1、彩色多普勒能量圖在診斷肝臟血管瘤中的價值彩色多普勒能量圖在診斷肝臟血管瘤中的價值飛行人員患肝臟血管瘤在臨床上并不少見，超聲檢查已成為這類疾病簡便而較有效的診斷手段。近年來，彩色多普勒超聲(CDFI)對肝臟血管瘤血供的檢測已成為臨床首選方法,彩色多普勒顯像(CDE)技術(shù)的引入，又為血流檢測開創(chuàng)了新的途徑，為進一步探討有關(guān)此病的超聲定性診斷依據(jù)。我們自2001年3月到2006年7月間采用CDFI和CDE觀察飛行人員肝臟血管瘤18例，旨在探討CDE在肝臟血管瘤中的診斷價值，結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1臨床資料來我院療

2、養(yǎng)的肝臟血管瘤飛行人員18例，年齡24?55歲,平均36.8歲。男性16例，女性2例，其中殲擊機飛行人員13例，運輸機飛彳亍人員5例，2例為駕駛員，3例為領(lǐng)航員，飛行時間3140-4620小時。1.2檢查方法采用日立EUB6000和ATLHDI5000型彩色超聲診斷儀,C5-2超寬頻探頭，頻率范圍2?5MHz?；颊呷∑脚P位或側(cè)臥位，首先用二維超聲觀察肝臟血管瘤的部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲情況。然后在CDFI和CDE模式下對病灶進行初步觀察，再用局部放大，深入仔細的觀察病灶內(nèi)部及周邊血流信號形態(tài)及分布，然后用頻譜多普

3、勒判斷信號性質(zhì)，測量血流動力學參數(shù)，即收縮期峰值速度(Vmax).舒張期末流速(Vmin)以及阻力指數(shù)(RI)。將結(jié)果對比分析。2結(jié)果18例血管瘤患者中，其直徑＜2.5cm以下血管瘤的周邊血流CDE均能顯示血流信號，CDFI偶見散在血流。直徑＞3.0cm以上瘤體周邊血流，兩者均可顯示，對血供豐富的血管瘤，CDE的表現(xiàn)特征為“粗帶狀”，血管網(wǎng)的完整性清晰可見。CDFI表現(xiàn)為“多彩狀”或“網(wǎng)格狀”,血管的連續(xù)性不如CDE優(yōu)越。對血管瘤內(nèi)血流的顯示，CDE甚為敏感。本組18例血管瘤患者，顯示內(nèi)部血流占92%,血流顯像表現(xiàn)

4、為“樹枝狀”或“網(wǎng)絡(luò)狀”oCDFI則占66%,血流顯像特征為“帶狀”或“斑點狀”。兩者均可顯示血流穿隔。3討論CDE是利用血流中紅細胞的密度、散射強度或能量分布，既曲線下面積表示取樣區(qū)內(nèi)紅細胞多普勒散射能量的總和，與局部紅細胞總數(shù)相關(guān)［1］。與CDFI相比，具有其獨特優(yōu)勢，能夠顯示血流的敏感性高，連續(xù)性好［2,3］OCDE顯示血流信號豐富，具有“超聲血管造影”的效果，對豐富血供的血管瘤，能清晰顯示血管分布的形態(tài)，冃連續(xù)性、完整性好，血管染色均勻一致，無色彩混疊現(xiàn)象。故CDE不受Nyquist極限的限制，無混疊現(xiàn)象存

5、在。血管瘤的血供較為豐富，其CDE顯示率為100%,本組18例血管瘤中均可顯示瘤體周邊血流，血管的形態(tài)與肝臟間界限清晰可見，勾畫出一幅理想的“血管網(wǎng)圖”。瘤體的CDE顯示率隨體積增大而增加，其彩色血流豐富程度與血管瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、類型相關(guān)。有的表現(xiàn)為整個瘤體內(nèi)充滿“樹枝狀”的彩色血流，清晰顯示伸入瘤體內(nèi)血管，稱之“血管穿隔”現(xiàn)象。有的為細帶狀彩色血流交叉呈“網(wǎng)絡(luò)狀”，對少數(shù)血管瘤，則表現(xiàn)為點狀血流，稱之“星點狀”。由于CDE以運動的反射體能量構(gòu)成血流圖，它顯示的彩色血液不受流速、方向和探測角度的影響，因此獲得血流信號的

6、敏感度高，能完整的顯示血管樹和血管網(wǎng)，對低流量、低流速的血流亦能顯示。木組血管瘤全并變性的檢測屮發(fā)現(xiàn)，在病灶區(qū)可顯示“星點狀”特征，這樣對CDFI檢測不到或易丟失的信號而CDE能獲取，從而提高了對細小血流信號檢測能力，也說明了取樣區(qū)域內(nèi)紅細胞平均頻移為0時,紅細胞能量不為0?？俍,對飛行人員血管瘤的初步臨床應(yīng)用表明，CDE在可以客觀評估肝臟組織及其血管瘤的血流灌注狀態(tài)，特異性強、靈敏性高,能顯著提高肝臟血管瘤的診斷水平，彌補了二維超聲診斷的不足，可明顯提高診斷符合率，是一項很有潛力的超聲診斷技術(shù)。參考文獻1李松?彩

7、色多普勒能量血流顯像的特點及其現(xiàn)狀?中國超聲醫(yī)學雜志，1996,12：572BudeRO,RubinJM.PowerDopplerSonography.1996,200:21-233RubinJM,BudeRO,CarsonRI,etal.PowerDopplerUS:Apoten-tialusefulalternativetomeanfrequency-basedcolorDopplerUS.Radioligy,1994,190:853-856（收稿日期:2006-07-22）