副鼻竇CT冠狀掃描對(duì)副鼻竇慢性疾病的診斷價(jià)值

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1、副鼻竇CT冠狀掃描對(duì)副鼻竇慢性疾病的診斷價(jià)值副鼻竇CT冠狀掃描對(duì)副鼻竇慢性疾病的診斷價(jià)值材料與方法副鼻竇慢性炎癥患者10例，男7例，女3例，年齡22?43歲，全部病例均行手術(shù)。主要臨床癥狀：頭痛、鼻塞、流膿涕、鼻蚯，嗅覺喪失少見（本組有2例）o檢查方法：全部進(jìn)行副鼻竇CT冠狀位掃描。病人取仰臥位，頭過伸，以外耳連線為基線，并與聽眥線相垂直，掃描范圍從額竇前緣至蝶竇后緣。層厚5mm,觀察重要細(xì)微結(jié)構(gòu)時(shí)采用層厚2nmi高分辨骨重建技術(shù)，用骨窗、窗寬變化，以利同時(shí)顯示骨結(jié)構(gòu)及軟組織病變,CT檢查用GE

2、Synergyplus螺旋CT機(jī)。結(jié)果CT所見：本組病例病變范圍均較廣泛，病變程度較重，有4例伴鼻中隔偏曲，均有中下鼻甲肥大，由于慢性炎癥刺激，息肉樣增生，3例篩竇骨質(zhì)吸收，上頜竇骨受壓變薄，且慢性炎性息肉沿鼻竇通道侵及鼻腔。X線平片所見：竇腔密度增高，因后屮組副鼻竇無法顯示骨質(zhì)改變，鼻竇及鼻竇各竇道細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)無法顯示。討論副鼻竇的正常生理功能有賴于各組副鼻竇引流途徑的通暢。正常情況下前中組篩竇經(jīng)半月裂孔，上頜竇經(jīng)漏斗，額竇經(jīng)額前隱窩引流至中鼻道。后組篩竇、蝶竇經(jīng)蝶篩隱窩引流至上鼻道。任何原因

3、導(dǎo)致上述引流道狹窄或閉塞時(shí)，即可引起相應(yīng)鼻竇的炎癥病變。副鼻竇CT檢查，以冠狀位顯示最佳，可由前向后逐層為臨床治療，提供可靠的解剖層面，逐步淸楚地顯示竇口鼻道復(fù)合體區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)及病變情況。我們從以下兒方面分析副鼻竇CT檢查的結(jié)果：病變范圍:CT冠狀掃描能準(zhǔn)確地指示慢性副鼻竇炎的病變范圍，X線平片只能顯示病變大致情況，對(duì)后組鼻竇及軟組織改變細(xì)微結(jié)構(gòu)觀察不清。分型：根據(jù)副鼻竇排泄通路阻塞的部位程度及國外文獻(xiàn)報(bào)道，將慢性副鼻竇炎分以下兒型。①漏斗型：漏斗為上頜竇的排泄通路，該部閉塞吋，同側(cè)上頜竇產(chǎn)生

4、炎癥，此型CT表現(xiàn)為漏斗閉塞；②竇口鼻道復(fù)合體型，當(dāng)閉塞范圍擴(kuò)展至漏斗上部，半月裂及中鼻道吋，前中組篩竇、額竇排泄受阻產(chǎn)生炎癥；CT顯示竇口鼻道復(fù)合體閉塞及同側(cè)上頜竇前中組篩竇、額竇炎；③篩竇隱窩型：后組篩竇及蝶竇經(jīng)蝶篩隱窩排泄，該區(qū)閉塞，即可引起后組篩竇及蝶竇的炎癥病變，CT顯示蝶篩閉塞及后組篩竇蝶竇炎；④息肉型：此型均由鼻息肉引起整個(gè)中鼻道乃至上鼻道的閉塞，使全組副鼻竇排泄受阻產(chǎn)生炎癥病變。分期：為了更好地估計(jì)病變程度，CT可準(zhǔn)確指出副竇炎的分期，從而為臨床手術(shù)治療提供可靠依據(jù)。解剖變界：鼻

5、及副鼻竇的解剖變異可引起鼻竇引流通道的狹窄，影響?zhàn)つだw毛清除功能，從而導(dǎo)致炎癥，常見的變異有中鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，篩竇過渡氣化及Halle篩竇等（注:Halle篩竇為沿眶下壁延伸的篩房突入上頜竇內(nèi)上角），可引起篩泡、鉤突偏位、漏斗狹窄（以上兒種解剖變異是慢性副鼻竇炎的致病原因，CT冠狀掃描均能準(zhǔn)確顯示）O骨質(zhì)改變：CT能準(zhǔn)確反映各組副鼻竇的骨質(zhì)改變，尤其是蝶竇后組篩竇與神經(jīng)關(guān)系的提示，對(duì)術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防，有重要指導(dǎo)意義。綜上所述，X線平片是慢性副鼻竇炎診斷的基礎(chǔ)，但副鼻竇CT冠狀掃描是副鼻竇疾

6、病診斷、指導(dǎo)治療必不可少的最佳影像檢查手段。參考文獻(xiàn)1曹丹慶，蔡祖龍，主編?全身CT診斷學(xué)?北京：人民軍醫(yī)出版社，1996,5.2張雪林，主編?醫(yī)學(xué)影像學(xué)?北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.