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《副鼻竇炎ct檢查的臨床應(yīng)用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、副鼻竇炎CT檢查的臨床應(yīng)用價值應(yīng)明露射陽縣中醫(yī)院江蘇射陽224300摘要目的：通過CT檢查，揭示副鼻竇炎的發(fā)生機制并進行影像學(xué)分析，方法：收集5?58歲患者30例，對其結(jié)果進行比較分析。結(jié)果：患者中〉80%慢性副鼻竇炎的發(fā)牛.與竇口鼻道炎癥致竇口狹窄、閉塞，分泌物排出不暢有關(guān)。結(jié)論：CT檢查可較準(zhǔn)確地確定病變部位、范圍、程度、性質(zhì)，從而為臨床治療提供參考或依據(jù)。關(guān)鍵詞CT檢查副鼻竇炎慢性副鼻竇炎是臨床鼻喉科常見疾病，此病尤其在青少年中發(fā)病率最高，兒童可因長期鼻塞、用口呼吸影響肺的擴張及胸部發(fā)育。以往多
2、采取保守或穿刺治療，但治療效果不甚理想，鼻內(nèi)竇鏡手術(shù)是治療慢性副鼻竇炎的一個非常有效的手段，在手術(shù)之前對副鼻竇進行CT掃描檢查能準(zhǔn)確估計副鼻竇炎性病變的性質(zhì)、病變范圍、病變程度，從而準(zhǔn)確引導(dǎo)手術(shù)的進行。目前，CT檢查己成為鼻內(nèi)鏡手術(shù)或其他臨床治療前必不可少的檢查手段。一、資料與方法選擇來我院治療的患者井30例，其中男16例，女14例；年齡5?48歲，既往進行過副鼻竇穿刺手術(shù)治療5例。為更好進行研究分析，根據(jù)患者年齡，筆者將他們分為兩組：少兒組和成人組，其中少兒組20例，平均年齡(9.8±
3、4.7)歲，成人組10例，平均年齡(36.4±11.3歲)，并對各組的掃描結(jié)果進行分析。表1分組情況一覽掃描前患者臨床表現(xiàn)：①全身癥狀：普遍有疲倦、頭痛、頭昏、注意力不集中及記憶力減退等癥狀。②局部癥狀：鼻塞、流涕、嗅覺障礙、頭痛。掃描方法：選用雙排螺旋CT,采用冠狀及橫斷常規(guī)掃描體位。如此選擇，是因為冠狀CT掃描能直接全面地反映鼻腔、副鼻竇的發(fā)育及變異情況。因此，冠狀位CT掃描為副鼻竇的主要體位。冠狀位掃描吋，患者取仰臥位，頭過伸，以外耳線為基線并與聽毗線垂直,掃描范圍自額竇前緣至蝶竇
4、后緣。常規(guī)掃描應(yīng)包括硬腭至額竇一段的顱面結(jié)構(gòu)，部分病例可根據(jù)病情需要適當(dāng)擴大檢査的范圍?；颊呷⊙雠P位，在定位片上確定掃描范圍，一般自上頜竇底向上掃至額頂。層距5cm,層厚5cm,選用副鼻竇窗，W1500HU,L150HU,此條件即可顯示骨結(jié)構(gòu)的同吋又能比較好地顯示軟組織影像。二、結(jié)果少兒組臨床主要表現(xiàn)：鼻塞、頭痛、頭昏、流濃涕、張口呼吸、注意力不集中；成年組臨床主要表現(xiàn)：頭痛、頭暈、鼻塞、胸悶、張口呼吸、嗅覺障礙。具體CT檢查結(jié)果如表2。表2檢測結(jié)果三、討論少兒組副鼻竇炎的發(fā)病與鼻腔、鼻竇及頌面的發(fā)育
5、過程奮關(guān)。慢性鼻竇炎、鼻息肉患者由于黏膜腫脹、息肉及其分泌物的機械性阻塞，常導(dǎo)致患者張口呼吸、血氧飽和度下降、缺氧致使頭痛、頭暈記憶力下降、行為異常及智力發(fā)育異常,不僅影響少兒的生活質(zhì)量，而且還影響少兒的學(xué)A）和生長發(fā)育，所以應(yīng)積極防治。成人組慢性副鼻竇炎大多是青少年時期副鼻竇炎慢性遷延而來，鼻炎、鼻息肉與不良生活習(xí)慣有關(guān)。從上述例證可以看出多數(shù)鼻竇炎的病因是經(jīng)鼻入竇而來，或在竇U區(qū)存在病灶。而鼻腔與外界相通，直接接受病原體及理化因素刺激，易發(fā)生黏膜充血、水腫增厚、分泌物滯留或息肉形成，從而阻塞鼻竇開
6、U，特別是中鼻道，其結(jié)果導(dǎo)致鼻竇的慢性炎癥。近些年來，臨床開展的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性副鼻竇炎，艽基本原理是清除竇口阻塞物病變，恢復(fù)引流排泄功能，同吋開放病變鼻竇，清除病變組織。手術(shù)有創(chuàng)傷小、操作精確、病變清除徹底的優(yōu)點。CT冠狀位掃描能清楚顯示全組副鼻竇的完整解剖結(jié)構(gòu)及其與周圍組織的關(guān)系，CT冠狀位掃描不僅能清楚顯示上額竇、篩竇、額竇、蝶竇的竇腔、竇壁及竇U，而且還能清楚的顯示病變向鼻腔、U腔、眶內(nèi)和顱底的擴散及蘇對周圍骨質(zhì)和軟組織的侵犯。CT密度分辨力高，能清楚的分辨病變組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。CT增強掃描提
7、供了對副鼻竇疾病的診斷和鑒別診斷的冇利依據(jù)，副鼻都疾病可根據(jù)病變的強化方式來作出病變的定性。增強后囊腫的囊腔內(nèi)容物不強化，腫瘤多呈結(jié)節(jié)狀或團塊狀樣強化，血管性病變則明顯均勻性強化。CT冠狀位掃描除了能顯示副鼻竇病變及周圍組織外，更重要的是能給臨床醫(yī)生在手術(shù)前（鼻竇內(nèi)窺鏡）提供可靠的依據(jù)，它能很好地顯示副鼻都骨性通道和鼻道復(fù)合體的解剖結(jié)構(gòu)（包括竇腔、竇U、篩漏斗、鉤突、半月裂及中鼻道等）。應(yīng)用CT掃描能清楚顯示鼻腔、鼻竇炎癥和腫瘤的位置和范圍,特別是當(dāng)腫瘤外侵而破壞竇壁吋，CT奮很特殊價值。CT也有蘇不
8、足之處，對副鼻竇病變己經(jīng)侵犯眶內(nèi)和顱內(nèi)病灶的顯示不如核磁共振成像（MRI）敏感?？傊?，我們認(rèn)為CT掃描在副鼻竇疾病診斷中的價值要優(yōu)于一般的X線平片，也是0前最佳的輔助檢查手段之一。參考文獻[1】李松年，唐光建.現(xiàn)代全身CT診斷[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999[2】周榮康.胸部頸面部CT[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000[3】毛文萍，沈比先，等.慢性鼻炎鼻息肉CT分析⑴.實用放射學(xué)雜志，2003,19(11)
