乳腺良惡性腫塊高頻彩超診斷的聲像圖特征與診斷價值研究

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1、乳腺良惡性腫塊高頻彩超診斷的聲像圖特征與診斷價值研宄李煥秋哈爾濱市第五醫(yī)院摘要：A的：探討高頻彩超在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷屮的應用價值。方法.?選取90例經病理檢查確診的乳腺良惡性腫瘤患者作為研宄對象，所有患者術前均行高頻彩超檢查，觀察、比較良惡性腫瘤患者的聲像圖表現(xiàn)。結果：高頻彩超對乳腺惡性腫塊的診斷敏感性為93.10%、特異性為91.80%、準確性為92.22%。惡性組的Rl、PI值均顯著高于良性組，惡性組腫塊內部血流3級者所古比例顯著高于良性組，良性組0級所占比例顯著高于惡性組，P<0.05。結論：在乳

2、腺腫塊的鑒別診斷屮，高頻彩超檢查具有較高的診斷準確率，具有較高的臨床應用價值。關鍵詞：乳腺腫瘤；高頻彩超；良惡性；鑒別診斷乳腺腫塊是臨床較為常見的婦科疾病，早期診斷并判定出腫瘤性質，對于指導臨床治療，改善患者預后具有重大意義［1］。近年來，在超聲技術的持續(xù)發(fā)展下，乳腺良惡性腫塊的診斷準確率也有丫顯著提高。本研究旨在明確高頻彩超在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷屮的應用價值，現(xiàn)報道如下。1一般資料與方法1.1一般資料選取我院在2014年1月?12月收治的90例經病理檢查確診的乳腺良惡性腫瘤患者作為研究對象，均為女性，年齡21?

3、74歲，平均(36.5±4.9)歲。1.2方法所有患者術前均行高頻彩超檢查，儀器選用ALOKA-a5型彩色多普勒超聲診斷儀，頻率7.5?12MHz,深度4cm?；颊呷⊙雠P位，上舉雙手至頭頂，使乳腺及腋窩部位充分暴露，將乳頭作為屮心劃分為4個象限，對整個乳房進行放射狀多切面掃查，注意觀察乳腺內部冋聲、厚度，明確腫塊位置、大小、縱橫徑比以及輪廓形態(tài)、包膜、內部冋聲、鈣化情況、后方冋聲衰減情況等，并對雙側腋窩進行掃査，明確有無腫大淋巴結。二維超聲掃査完畢后，使用CDFI（彩色多普勒血流顯像）觀察腫塊內部、周

4、邊血流信號、分布、走行等情況，并監(jiān)測RI值（多普勒頻譜阻力指數(shù)）、Vmax、PI值。參考Adler法，將腫塊內部血流分為4級：腫塊內無血流為0級；腫塊內可見短棒狀或1?2個點狀血流信號為1級；腫塊內可見1條長度超過病灶半徑的血管或3?4個點狀血流信號為2級；腫塊內的供應血管數(shù)量≥4條為3級。1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理應用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料比較進行卡方檢驗，P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1診斷結果高頻彩超與病理檢查的乳腺良惡性腫塊的診斷結果比較，見表1。從表1可知，90例患者，病理診

5、斷出惡性腫塊29例，良性61例，彩超診斷出惡性32例，良性58例。高頻彩超對乳腺惡性腫塊的診斷敏感性為93.10%、特異性為91.80%、準確性為92.22%。2.2血流頻譜指標乳腺良性腫塊組的Vmax值與惡性組比較，無顯著性差異（P>0.05）;惡性組的RI、PI值均顯著高于良性組,P<0.05,差異均具有統(tǒng)計學意義。見表2。2.3血流分布惡性組腫塊內的血流分布0級0例，1級3例（10.34%）、2級4例（13.79%）、3級22例（75.86%）；良性組0級38例（62.30%）、1級20例（32.

6、79%）、2級3例（4.92%）、3級0例。惡性組腫塊內部血流3級者所占比例顯著高于良性組,良性組0級所占比例顯著高于惡性組，P<0.05,差異均具冇統(tǒng)計學意義。3討論高頻彩超所采用的高頻探頭用于檢查乳腺疾病，能夠形象、清晰地顯示病變部位、大小、浸潤范圍，以及其與周邊組織的關系。CDFI的應用冇效增強了超聲對細小血流信號的敏感性，小靜脈、小動脈都可顯示出來，蘇是超聲檢查準確評估乳腺腫塊內部血管生成情況的技術前提[2]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，乳腺良性腫瘤的超聲特點主要為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內部冋聲均勻，側緣冋聲減弱

7、而后方無減弱，腫塊內部的血流信號顯示率較低,個別腫塊內部有點狀血流信號，周圍可探及少量血流信號[3】。乳腺惡性腫瘤的超聲特點則主要表現(xiàn)為形態(tài)欠規(guī)則(蟹足狀、分葉狀)、邊界不清，內部冋聲不均、內部可見點簇鈣化灶，后方冋聲明顯衰減，內部血流信號豐富。惡性組腫塊內部血流3級者所占比例顯著高于良性組，良性組0級所占比例顯著高于惡性組，P<0.05o研究結果還顯示惡性組的Rl、PI值均顯著高于良性組,P<0.05。這提示Rl、PI值也可作為診斷乳腺惡性腫瘤的奮效指標[4]。高頻彩超對本組乳腺惡性腫瘤的診斷敏感性、

8、特異性、準確性均較高，分別為93.10%、91.80%、92.22%。這一結果與國內相關文獻報道基本一致。這表明在乳腺腫塊的鑒別診斷中，高頻彩超檢查具右較高的診斷準確率，具右較高的臨床應用價值。參考文獻：[1】王建海，趙巧梅.X線鉬靶攝片輔以彩超診斷早期乳腺癌價值分析⑴.中國中西醫(yī)結合影像學雜志，2012，10(2)：172-173.[2】戈應清，董春雨.彩