金屬烤瓷在牙科美容的臨床應(yīng)用

《金屬烤瓷在牙科美容的臨床應(yīng)用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、金屬烤瓷在牙科美容的臨床應(yīng)用金屬烤瓷在牙科美容的臨床應(yīng)用資料與材料臨床資料：本組病例120例共175顆牙，行金屬烤瓷全冠、核樁冠及冠橋修復(fù)。其中男57例，82顆；女63例，93顆。年齡18?60歲。烤瓷全冠76顆牙（前牙53,后牙23）,烤瓷核樁冠32顆牙（前牙21,后牙11）,烤瓷橋67顆（前牙40,后牙27）。活髓牙107顆,死髓牙68顆，其中上頜牙98顆，下頜牙77顆。材料：硅橡膠模材、超硬石膏、鐮鋸合金、金箔合金、純鈦合金、鈦合金。瓷粉（日本SH0FU、德國3D、瑞士義或嘉）；排齦線（美國HEVAENS）o結(jié)果

2、116例患者對修復(fù)體表示滿意，4例患者不滿意。不滿意的原因有顏色、質(zhì)感與鄰牙或?qū)ρ来嬖谏睿粎f(xié)調(diào)，烤瓷牙形態(tài)大小與同名牙不對稱，根管治療失敗等原因。討論烤瓷牙主要指金屬烤瓷全冠，是一種較理想的修復(fù)體。它是先用合金制成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫?zé)蔂t屮燒結(jié)熔附而成，因而烤瓷熔附金屬全冠兼有金屬全冠的強(qiáng)度和烤瓷全冠的美觀。其特點(diǎn)是能恢復(fù)牙體的形容功能，抗折力強(qiáng)且顏色、外觀逼真，表面光滑，耐磨性強(qiáng)，不會變形，色澤穩(wěn)定,耐酸堿，屬終生性修復(fù)體。金屬烤瓷全冠的適應(yīng)證為：①牙齒變色不宜用其他方法修

3、復(fù)或患者要求修復(fù)，如前牙氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等。后牙全冠病人耍求也可修復(fù)。②踽洞或牙體缺損較大,充填后無法持久保持者。③前牙舗其他方法修復(fù)不理想O④前牙錯位、扭轉(zhuǎn)而不宜或不能做正畸治療者。⑤烤瓷橋I古I位體的基牙。金屬烤瓷冠橋是用金屬做支架，于其上用瓷恢復(fù)橋體及固位體的形態(tài)。因瓷質(zhì)硬，耐磨損，顏色和表面光澤近似天然牙，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不腐蝕不變色，不刺激口腔軟硬組織等優(yōu)點(diǎn)，而成為終生性修復(fù)體^[l]o在開始進(jìn)行美學(xué)或和美容相關(guān)的牙科治療前，患者、牙醫(yī)、烤瓷技師應(yīng)對修復(fù)要求

4、達(dá)成共識。各種視覺交流資料，從電子照片到美學(xué)形象設(shè)計(jì)都是必要的準(zhǔn)備，然后確定牙齒的預(yù)備及制作。牙體預(yù)備要有足夠的厚度：正確的基牙預(yù)備應(yīng)在保證修復(fù)體有足夠的固位力和抗力的前提下，預(yù)留出足夠的金屬基底冠及瓷層的適當(dāng)厚度和強(qiáng)度，特別是在切端、頸緣、切1/3與2/3交界處，以保證瓷層抗力和色調(diào)質(zhì)感的自然。牙體預(yù)備不足會使烤瓷修復(fù)體厚度過薄,遮色層顏色透出影響美觀^[2]o未發(fā)育完全的青少年活髓牙，嚴(yán)重深覆，咬合過緊，而無法預(yù)備出足夠的間隙者不宜作金屬烤瓷冠橋修復(fù)。金屬烤瓷冠的牙體頸部預(yù)備，應(yīng)根據(jù)全冠邊緣的設(shè)

5、計(jì)情況而有所不同。舌側(cè)或鄰面頸部如以金屬冠邊緣者頸緣可預(yù)備成羽狀，唇頰側(cè)或全冠邊緣為烤瓷者應(yīng)將牙體頸部預(yù)備成直角或135。凹面，以保證頸緣瓷的強(qiáng)度和美觀，肩臺寬度為l.Omni,預(yù)備應(yīng)在排齦后，盡量不損傷齦緣。冠的齦下邊緣線不應(yīng)超過齦溝深度的1/2,冠緣距齦溝底至少1mm,且必須與牙面高度密合^[3]o樁核的應(yīng)用：當(dāng)牙體缺損嚴(yán)重時(shí)，可在經(jīng)過根管治療的牙根上設(shè)計(jì)樁核，樁核的設(shè)計(jì)通常取決于舗壞，根管入口或牙折的情況。在預(yù)備牙體時(shí)，盡可能保留牙體組織。尤其是唇側(cè)必須有足夠厚度的牙本質(zhì)，至少2mm,對于牙冠

6、缺損較小的病例，盡量保留牙體組織，使其成為核樁的一部分，以增強(qiáng)核樁的強(qiáng)度。金屬烤瓷冠橋的色澤、質(zhì)感、形態(tài)對美觀的影響：臨床比色時(shí)最好能在自然光源下進(jìn)行比色。在患者牙齒缺失較多的情況下，如對牙合牙和鄰牙存在色差時(shí)，可選擇口腔面積最大的牙齒與之進(jìn)行比色,以達(dá)到美觀協(xié)調(diào)的目的。天然牙表面有許多細(xì)微的凹凸不平的小區(qū),在光線照射下產(chǎn)生漫反射，給人一種非常真實(shí)自然的感覺，所以，在修復(fù)前牙吋，仿照同名牙的發(fā)育溝、隆凸、小平面和牙頸部的釉質(zhì)橫紋等微細(xì)結(jié)構(gòu)，雕刻出不平坦、不規(guī)則紋理，使之漫反射光線產(chǎn)生光澤，就會造成視覺上的“真實(shí)”的感覺

7、。在修復(fù)時(shí)還應(yīng)與對側(cè)同名牙和近似，與患者的年齡、性格、性別、面型等協(xié)調(diào)^[4]o美學(xué)設(shè)計(jì)和技工室交流：治療計(jì)劃明確后，美學(xué)設(shè)計(jì)在醫(yī)、技、患交流中繼續(xù)起著整合、溝通的作用。畢竟，我們的治療的目標(biāo)是使實(shí)際治療效果盡可能的接近美觀、自然的效果。交流可以確保我們每一步都沿著正確的軌道前進(jìn)。取治療前印模，灌制石膏模型，在這個模型上，技工室可以按美學(xué)設(shè)計(jì)要求，細(xì)致的重新塑型、排齊牙齒。經(jīng)修整后的蠟型被復(fù)制成超硬石膏模型，以用于制作暫吋冠硅橡膠陰模。用此陰?？梢栽诳趦?nèi)制作雙基內(nèi)烯酸甲酯暫吋冠，暫吋冠的形態(tài)、長度、

8、外形和醫(yī)生、患者的希求相匹配。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生可以進(jìn)一步征求患者意見，確保其對牙齒的形態(tài)、長度滿意。戴用暫時(shí)冠同樣為修復(fù)計(jì)劃的功能性提供了一段檢驗(yàn)期。美學(xué)上達(dá)到共識，功能上得到驗(yàn)證的暫時(shí)冠的模型,以此可以幫助技師更有把握地制作患者的最終烤瓷修復(fù)體。參考文獻(xiàn)1徐君伍，主編?口腔修復(fù)學(xué)?北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：52.2余夏妍，