酒精所致精神障礙臨床護理體會

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1、酒精所致精神障礙臨床護理體會酒精所致精神障礙臨床護理體會慢性酒精中毒在國外已經(jīng)成為列于心血管疾病、癌癥之后占第三位的三個公共健康問題之一［1］。我國釀酒和飲酒的歷史悠久，酒文化歷史傳承，飲酒成為一種頗為悠久而普遍的生活習慣和社會風俗［1］。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，飲酒者日漸增多，飲酒與健康的問題已引起了醫(yī)學、心理學、社會學工作者的共同關(guān)注，酒精依賴、酒精所致的精神障礙已成為威脅人們心身健康的重要疾病，由此而在我國引起各種問題也不容小視。我國慢性酒精中毒所致精神障礙的住院率呈明顯上升趨勢［2］,已成為嚴重的精神?衛(wèi)生問題［3］?，F(xiàn)將近年來在我院住院的酒精所致精神障礙的臨床資料進行總

2、結(jié)分析，報告如下：1資料與方法1.1對象病例選取2003年1月~2007年12月在我院住院的151例酒精所致精神障礙患者。均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)酒精所致的精神障礙［4］的診斷標準，病例均為男性；年齡：19~59；婚姻:已婚87例，未婚7例,離婚45例,再婚3例,喪偶9例；職業(yè)：工人71例，干部45例，農(nóng)民35例；文化程度：文盲13例，小學77例，初屮25例，高中19例，大學17例；住院次數(shù):1次107例，2次27例，3次12例，4次5例。病程:2~20d,平均2.40o1?2方法對151例患者的臨床表現(xiàn)進行總結(jié)，并對其護理要點進行討論。

3、2結(jié)果1.1飲酒情況開始飲酒年齡15?50y,平均25.97±8.81yo飲酒時間:最短者2d,最長者49y,平均13.Oly,其屮32例〈10d,129例〉10d。飲酒晶種以白酒為主，多數(shù)每H必飲，日均21例（250ml,107例250ml?500ml,23例〉500ml。從開始飲酒到發(fā)病的平均飲酒史為10.22y,63例<10d,88例〉10d。2.2臨床類型酒精所致的精神病狀態(tài)97例，酒精所致的遺忘綜合征12例，酒精所致的人格障礙19例，酒精所致的癡呆6例，酒依賴15例，戒斷綜合征5例。2.3精神癥狀患者可出現(xiàn)一種或一種以上精神病性癥狀。其中聽幻覺96例，視幻覺76

4、例，被害妄想101例，思維破裂19例，關(guān)系妄想56例，妒嫉妄想48例，智能障礙21例，記憶障礙41例，興奮躁動87例,意識障礙31例。2.4神經(jīng)系統(tǒng)癥狀肢體震顫68例，這些患者常有不同程度的肌張力增高；共濟失調(diào)17例，舌顫9例，四肢末端感覺減退13例，言語不清21例，頭痛8例，一側(cè)巴氏征陽性6例，一?側(cè)霍夫曼征陽性3例，癲癇大發(fā)作4例，四肢肌萎縮2例。3護理3.1興奮躁動的護理護理人員接觸興奮躁動患者時，態(tài)度要和藹，要多用正面教育,表揚多于批評，善于引導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力，保護患者的安全，防止其他患者圍觀和挑逗，禁用言語刺激患者，以免興奮性增高。對于年老的興奮躁動患者，要防止

5、跌倒或與他人發(fā)生沖突。戶外活動吋，要防止患者爬高或潛逃。要及時控制興奮癥狀，采取各種有效措施，力求縮短興奮過程，防止過度興奮導(dǎo)致衰竭和痛苦。3.2幻覺妄想的護理護理人員要密切觀察患者的言語、情緒、行為、飲食等表現(xiàn)，以掌握幻覺出現(xiàn)的次數(shù)、內(nèi)容和時間，有的患者聽到一些人議論口己的缺點和問題，內(nèi)容為斥責、諷刺、嘲笑、甚至威脅、辱罵等，患者表現(xiàn)極端苦惱、憤怒、對天大罵，甚至產(chǎn)生興奮、激動或自動、傷人等行為，如：當患者出現(xiàn)命令性幻聽癥狀時，常無法違抗而必須執(zhí)行;當患者有幻視看到兇惡恐怖可怕的景象如鬼怪、猛獸或殘酷的戰(zhàn)爭場面時，則表現(xiàn)恐懼、緊張，可能發(fā)生突然沖動等。護理時應(yīng)組織患者參

6、加適當?shù)墓石熁顒?，根?jù)他們的特長和愛好，安排-些有趣的T作，如繪畫、編織等，分散患者的注意力。對有妄想的患者，在患者面前不要議論他們的事情，以免引起患者的猜疑，強化其內(nèi)容。當患者主動敘述病情時，護理人員不要與其爭辯，要讓他們盡可能地講完,然后再加以誘導(dǎo)。對有可能發(fā)生自殺、自傷和出走等行為吋，要重點護理，不離視線，加強交接班，嚴防意外發(fā)生。2.3意識障礙的護理護理人員將患者安置于安靜、舒適、布置簡單的單人房間，重點或?qū)Ｈ俗o理；臥床患者加床檔或低床，以防摔傷跌傷，必要時予以保護；室內(nèi)光線要柔和，必要時設(shè)置地燈，以減少錯覺；護士說話聲咅要低，動作輕柔，態(tài)度和藹，減少刺激，保證

7、患者休息。如患者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)按昏迷護理常規(guī)護理。1.4癲癇發(fā)作的護理癲癇發(fā)作時應(yīng)迅速解開衣領(lǐng)，松解褲帶，將患者下頜托起，以防下頜脫位，并注意保持呼吸道通暢。上下臼齒之間放置牙墊，有假牙者應(yīng)取出。嚴重抽搐吋，不可強力阻止患者，以免肌肉扭傷和骨折。3.5護理飲食由于患者多有飲食差，營養(yǎng)不良，體質(zhì)較差，應(yīng)給予營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐。對輕度吞咽困難患者，護士應(yīng)加強觀察，進食時特殊照顧，不催促患者，囑其細嚼慢咽，防止噎食。對不能進食或吞咽困難嚴重者，按醫(yī)囑了以靜脈輸液或鼻飼，以補充水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)[5]o3.6