７６例酒精所致精神障礙臨床護(hù)理

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1、76例酒精所致精神障礙臨床護(hù)理世界范圉內(nèi)飲酒所導(dǎo)致的各種問題己成為較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題Z-,近二十年隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會壓力的增大，飲酒者日漸增多，飲酒與健康的問題已成為一個不小的社會問題，引起了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)工作者的共同關(guān)注，酒精所致精神障礙已成為威脅人們心身健康的重要疾病?，F(xiàn)將近年來在我院住院的酒精所致的精神障礙患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，報告如Ko1資料與方法1.1對象病例選取2003年1月?2007年6月在我院住院的76例酒精中毒性精神障礙患者。均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3

2、版(CCMD3)酒精精神障礙［1］的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例均為男性；年齡：20~68a,平均39.26±11.39a；婚姻：已婚60例,未婚9例，離婚4例,再婚3例，喪偶1例；職業(yè)：工人36例，干部15例，農(nóng)民35例；文化程度：文盲8例，小學(xué)32例，初中27例，高中6例，大學(xué)3例；住院次數(shù)：1次23例，2次28例，3次18例，4次3例，5次4例。病程：2?36%平均3.72a。1?2方法對76例患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，并對其護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行討論。2結(jié)果2.1飲酒情況開始飲酒年齡14?50a,平均25.97±8.81

3、a。飲酒時間：最短者2a,最長者49a,平均13.01a,其中24例＜10a,38例＞10ao飲酒品種以白酒為主，多數(shù)每日必飲，日均飲白酒3例V250ml,40例250ml?500ml,28例〉500ml,5例不詳。從開始飲酒到發(fā)病的平均飲酒史為10.22a,37例＜10a,39例＞10a°2.2臨床類型酒精所致的精神病狀態(tài)30例，酒精所致的遺忘綜合征5例,酒精所致的人格障礙11例，酒精所致的癡呆5例，酒精所致依賴綜合征17例，戒斷綜合征8例。2.3精神癥狀患者可出現(xiàn)一種或一種以上精神病性癥狀。其中聽幻

4、覺36例，視幻覺15例，被害妄想31例，思維破裂8例，關(guān)系妄想6例，嫉妒妄想23例，焦慮抑郁20例，智能障礙13例，記憶障礙16例，興苻躁動32例，意識障礙25例。2.4神經(jīng)系統(tǒng)癥狀肢體震顫36例，這些患者常有不同程度的肌張力增高；共濟(jì)失調(diào)5例，舌顫5例，四肢末端感覺減退5例，言語不清5例，頭痛2例，一側(cè)巴氏征陽性2例，一側(cè)霍夫曼征陽性1例，癲癇大發(fā)作1例，四肢肌萎縮1例。3護(hù)理3.1興奮躁動的護(hù)理護(hù)理人員接觸興奮躁動患者吋，態(tài)度要和藹，要多用正面教育，表揚(yáng)多于批評，善于引導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力，保護(hù)患者的安

5、全，防止其他患者圍觀和挑逗，禁用言語刺激患者，以免興奮性增高。對于年老的興奮躁動患者，要防止跌倒或與他人發(fā)生沖突。戶外活動時，要防止患者爬高或潛逃。要及時控制興奮癥狀，采取各種有效措施，力求縮短興奮過程，防止過度興奮導(dǎo)致衰竭和痛苦。3.2幻覺妄想的護(hù)理護(hù)理人員要密切觀察患者的言語、情緒、行為、飲食等表現(xiàn),以掌握幻覺出現(xiàn)的次數(shù)、內(nèi)容和時間，有的患者聽到一些人議論自己的缺點(diǎn)和問題，內(nèi)容為斥責(zé)、諷刺、嘲笑、甚至威脅、辱罵等，患者表現(xiàn)極端苦惱、憤怒、對天大罵，甚至產(chǎn)生興奮、激動或自傷、傷人等行為，女II:當(dāng)患者

6、出現(xiàn)命令性幻聽癥狀時，常無法違抗而必須執(zhí)行;當(dāng)患者有幻視看到兇惡恐怖可怕的景象如鬼怪、猛魯或殘酷的戰(zhàn)爭場面時，則表現(xiàn)恐懼、緊張，可能發(fā)生突然沖動等。護(hù)理時應(yīng)組織患者參加適當(dāng)?shù)墓石熁顒?，根?jù)他們的特長和愛好，安排一些有趣的工作，如繪畫、編織等，分散患者的注意力。對有妄想的患者，在患者面前不要議論他們的事情，以免引起患者的猜疑，強(qiáng)化其內(nèi)容。當(dāng)患者主動敘述病情吋，護(hù)理人員不要與其爭辯，要讓他們盡可能地講完,然后再加以誘導(dǎo)。對有可能發(fā)生自殺、自傷和出走等行為時，耍重點(diǎn)護(hù)理，不離視線，加強(qiáng)交接班，嚴(yán)防意外發(fā)生。

7、3.3意識障礙患者的護(hù)理將患者安置于安靜、舒適、布置簡單的單人房間，重點(diǎn)或?qū)Ｈ俗o(hù)理；臥床患者加床檔或低床，以防摔傷跌傷，必要吋予以保護(hù)；室內(nèi)光線要柔和，必耍時設(shè)置地?zé)?，以減少錯覺；護(hù)士說話聲音耍低,動作輕柔，態(tài)度和藹，減少刺激，保證患者休息。如患者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3?4癲癇發(fā)作的護(hù)理癲癇發(fā)作時應(yīng)迅速解開衣領(lǐng)，松解褲帶，將患者下頜托起，以防下頜脫位，并注意保持呼吸道通暢。上下臼齒之間放置牙墊，有假牙者應(yīng)取出。嚴(yán)重抽搐時，不可強(qiáng)力阻止患者，以免肌肉扭傷和骨折。3.5飲食護(hù)理由于患者多有飲

8、食差，營養(yǎng)不良，體質(zhì)較差，應(yīng)給予營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐。對輕度吞咽困難患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)觀察，進(jìn)食時特殊照顧，不催促患者，囑其細(xì)嚼慢咽，防止噎食。對不能進(jìn)食或吞咽困難嚴(yán)重者，按醫(yī)囑予以靜脈輸液或鼻飼，以補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)［3］。3.6心理護(hù)理讓患者了解酒精的危害；正確對待和處理患者的心理防御機(jī)制，發(fā)揚(yáng)積極部分，消除消極部分；與家人和患者制定目標(biāo)，解決酒精濫用問題。3.7康復(fù)護(hù)理鼓勵患者參加有興趣的活動，參加工娛療和康復(fù)