口腔臨床藥物學(1)

《口腔臨床藥物學(1)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、口腔臨床醫(yī)學口腔醫(yī)學用藥特點1、局部用藥使用多2、消毒防腐使用廣泛3、藥物劑型多樣化藥物體內(nèi)過程:吸收（absorption）分布（distribution）牛物轉(zhuǎn)化（biotransformation）排泄（excretion）吸收：首過消除：藥物吸收后通過門靜脈進入肝臟，有些藥物首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，減少進入體循環(huán)的藥量，這一現(xiàn)象稱為“首過消除”。分布再分布：吸收的藥物首先流向血流量大的器官。藥物與血漿蛋白的結(jié)合：1、藥物與血漿蛋白結(jié)合可達飽和，此時再加人劑量會導(dǎo)致游離藥物濃度不成比例的升高，導(dǎo)致中毒。2、血漿蛋白同一位點結(jié)合的藥物間存在競爭性抑制，使游

2、離藥物濃度發(fā)牛改變，對血漿蛋白結(jié)合率高的藥物引起重視。排泄：藥物的原形及其代謝物通過排泄器官排出體外的過程。腎臟是主要的排泄器官。半衰期：定義為血藥濃度減少一半所需要的時間。意義：1、給藥間隙吋間2、血藥濃度達穩(wěn)定需要5個半衰期3、治愈后體內(nèi)藥物濃度。RUD合理用藥：安全，有效，簡便，及時，經(jīng)濟在診斷止確的前提下用藥標準:1、川藥對象適宜（無禁忌癥）2、川藥指證適宜3、藥物的療效、安全性滿意，價格合適4、藥物正確無謀5、劑量、川法、療程妥當6、調(diào)配無誤（包括提供適宜的川藥信息）7、患者依從性良好總的原則是采取合適的方法將合適的藥物用于合適的患者，以取得良好的效

3、果?？偟哪繕耸怯盟幇踩?、有效和經(jīng)濟。藥物代謝動力學（PK）簡稱藥動學，他是研究藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)運及代謝變化的過程和藥物濃度隨時間變化的規(guī)律性的科學。從廣義上講，泛指研究藥物的體內(nèi)過程，即機體對藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄。藥動學模型（一室、二室）藥動學常見參數(shù)（P9）1、表觀分布容積表觀分布容積是給藥劑量或體內(nèi)藥量與血漿藥物濃度間相互關(guān)系的一個比例常數(shù)，通常以升或公斤表示。2、消除半衰期3、清除率4、生物利用度是指經(jīng)血管外給藥后，測得所給藥物達血液循環(huán)的速率及程度。藥物不良反應(yīng)（adversedrugreaction,ADR）是指在藥物以正常用量和用法用于預(yù)防

4、、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能時所發(fā)生的意外的、與防治目的無關(guān)的、不利或有害的反應(yīng)。1、副作用：使用治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的令人感到不適的藥理反應(yīng)2、毒性作用：藥物對靶器官、組織、細胞的直接損害及由此產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)，對病人的危害性較大3、后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下，但生物效應(yīng)仍存在4、變態(tài)反應(yīng)：藥物刺激機體而發(fā)生的免疫反應(yīng)5、激發(fā)反應(yīng)：由于藥物的治療作用引起的不良后果6、特異質(zhì)反應(yīng)：由于先天性遺傳異常，病人即使應(yīng)用少量藥物，仍發(fā)生與藥物本身藥理作用以及用量無關(guān)的嚴重反應(yīng)。7、致畸作用8、致癌作用9、藥物依賴性10、致突變作用藥物不良

5、反應(yīng)分類A型（量變型）ADR1、可以預(yù)測，通常與劑量有關(guān)2、停藥或減量后癥狀減輕或消失，發(fā)牛率高，死亡率低，1、藥物劑量，劑型，質(zhì)量2、機體方而3、過藥方法B型（質(zhì)變型）ADR1、藥物因素2、機體因索抗微生物藥物抗菌藥物是指由微生物（如細菌、真菌、放線菌）生物合成所產(chǎn)生的抗生素及人工半合成、全合成的一類藥物的總稱?？咕V：每種抗菌藥都有一定的抗菌范圍殺菌藥：應(yīng)用普通治療劑量后在機體血清和組織中的藥物濃度具有殺菌效果，MBC：最低殺菌濃度抑菌藥：應(yīng)用普通治療劑量后在機體血清和組織中的藥物濃度具有抑菌效果，MIC：最低抑菌濃度化療指數(shù)：對藥物安全性的評價，通常用其

6、半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值表示，即化療指數(shù)?；熤笖?shù)愈大，藥物的毒性愈小，療效愈大?？咕幬镒饔脵C制I、抑制細菌細胞壁的合成：如青霉素；2、抑制細胞膜的功能：如制每菌索；3、抑制或T擾細菌細胞蛋白質(zhì)的合成：如紅霊索；4、抑制DNA或RNA的合成：如唾諾酮類抗生素概念：由細菌、真菌或其他微生物在繁殖過程中所產(chǎn)生的具有殺滅或抑制其他微生物或生命物質(zhì)活性的一類物質(zhì)及其衍生物。青每索類青霉素G口服吸收差，肌肉注射吸收好，不能通過血腦屏障。易入炎癥組織。半衰期短，30分鐘。血漿蛋白結(jié)合率為45%—65%臨床應(yīng)用：多種感染治療的首選藥物。敏感菌引

7、起的感染：大葉性肺炎、蜂窩織炎、化膿性腦膜炎、淋病、梅毒、破傷風不良反應(yīng)過敏反應(yīng)—發(fā)牛率高，可致過敏性休克。毒性反應(yīng)——肌注部位發(fā)生周圍神經(jīng)炎；大劑量應(yīng)用時可引起肌肉痙攣、抽搐、昏迷。二重感染——耐藥金葡菌、革蘭陰性桿菌或白色念珠菌感染。赫氏反應(yīng)——治療梅毒時癥狀加劇，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌肉痛、心跳加速等。頭范菌素類四代頭抱藥物的區(qū)別G+G-內(nèi)酰胺酶V哀期腦脊液腎毒性代表藥物第?代++不穩(wěn)定短低大頭砲醴林第二代較廣小第三代穩(wěn)定延長頭砲叨第四代更廣汗1+++穩(wěn)定延長頭孑包毗撫抗菌譜廣、抗菌作用強、耐青霉素酶、臨床療效高、毒性低、過敏反應(yīng)較青霉素少

8、其他內(nèi)酰胺類（一）頭霉素類廣譜，對G-