口腔臨床藥物學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

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1、WORD完美格式口腔臨床藥物學(xué)重點(diǎn)總結(jié)1、口腔醫(yī)學(xué)用藥特點(diǎn)：1）、局部用藥使用多；2）、消毒防腐使用廣泛；3）、藥物劑型多樣化。2、藥物體內(nèi)過(guò)程：吸收（absorption）分布（distribution）生物轉(zhuǎn)化（biotransformation）排泄（excretion）（1）吸收：首過(guò)消除：藥物吸收后通過(guò)門靜脈進(jìn)入肝臟，有些藥物首次通過(guò)肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，減少進(jìn)入體循環(huán)的藥量，這一現(xiàn)象稱為“首過(guò)消除”。（2）分布：再分布：吸收的藥物首先流向血流量大的器官。（3）藥物與血漿蛋白的結(jié)合：1、藥物與血漿蛋白結(jié)合可達(dá)飽和，此時(shí)再加大劑量會(huì)導(dǎo)致

2、游離藥物濃度不成比例的升高，導(dǎo)致中毒。2、血漿蛋白同一位點(diǎn)結(jié)合的藥物間存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制，使游離藥物濃度發(fā)生改變，對(duì)血漿蛋白結(jié)合率高的藥物引起重視。（4）、排泄：藥物的原形及其代謝物通過(guò)排泄器官排出體外的過(guò)程。腎臟是主要的排泄器官。3、半衰期：定義為血藥濃度減少一半所需要的時(shí)間。意義：1、給藥間隙時(shí)間2、血藥濃度達(dá)穩(wěn)定需要5個(gè)半衰期3、治愈后體內(nèi)藥物濃度。4、RUD合理用藥：安全，有效，簡(jiǎn)便，及時(shí)，經(jīng)濟(jì)5、在診斷正確的前提下用藥標(biāo)準(zhǔn)：總的原則是采取合適的方法將合適的藥物用于合適的患者，以取得良好的效果?？偟哪繕?biāo)是用藥安全、有效和經(jīng)濟(jì)。1）、用

3、藥對(duì)象適宜（無(wú)禁忌癥）2）、用藥指證適宜3）、藥物的療效、安全性滿意，價(jià)格合適4）、藥物正確無(wú)誤5）、劑量、用法、療程妥當(dāng)6）、調(diào)配無(wú)誤（包括提供適宜的用藥信息）7）、患者依從性良好6、藥物代謝動(dòng)力學(xué)（PK）簡(jiǎn)稱藥動(dòng)學(xué)，他是研究藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝變化的過(guò)程和藥物濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律性的科學(xué)。從廣義上講，泛指研究藥物的體內(nèi)過(guò)程，即機(jī)體對(duì)藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄。7、藥動(dòng)學(xué)常見(jiàn)參數(shù)（P9）1)、表觀分布容積表觀分布容積是給藥劑量或體內(nèi)藥量與血漿藥物濃度間相互關(guān)系的一個(gè)比例常數(shù)，通常以升或公斤表示。2)、消除半衰期3)、清除率4)、生

4、物利用度是指經(jīng)血管外給藥后，測(cè)得所給藥物達(dá)血液循環(huán)的速率及程度。8、藥物不良反應(yīng)（adversedrugreaction，ADR）是指在藥物以正常用量和用法用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能時(shí)所發(fā)生的意外的、與防治目的無(wú)關(guān)的、不利或有害的反應(yīng)。專業(yè)知識(shí)編輯整理WORD完美格式1)副作用：使用治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的令人感到不適的藥理反應(yīng)2)毒性作用：藥物對(duì)靶器官、組織、細(xì)胞的直接損害及由此產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)，對(duì)病人的危害性較大3)后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下，但生物效應(yīng)仍存在4)變態(tài)反應(yīng)：藥物刺激機(jī)體而發(fā)生的免疫

5、反應(yīng)5)激發(fā)反應(yīng)：由于藥物的治療作用引起的不良后果6)特異質(zhì)反應(yīng)：由于先天性遺傳異常，病人即使應(yīng)用少量藥物，仍發(fā)生與藥物本身藥理作用以及用量無(wú)關(guān)的嚴(yán)重反應(yīng)。7)致畸作用8)致癌作用9)藥物依賴性10)致突變作用9、藥物不良反應(yīng)分類A型（量變型）ADR1）、可以預(yù)測(cè)，通常與劑量有關(guān)2）、停藥或減量后癥狀減輕或消失，發(fā)生率高，死亡率低，B型（質(zhì)變型）ADR：異常反應(yīng)，難以預(yù)測(cè)，毒理學(xué)難以篩查，發(fā)生率低，死亡率高?？刮⑸锼幬?0、抗菌藥物是指由微生物（如細(xì)菌、真菌、放線菌）生物合成所產(chǎn)生的抗生素及人工半合成、全合成的一類藥物的總稱。11、抗菌

6、譜：每種抗菌藥都有一定的抗菌范圍12、殺菌藥：應(yīng)用普通治療劑量后在機(jī)體血清和組織中的藥物濃度具有殺菌效果，MBC：最低殺菌濃度13、抑菌藥：應(yīng)用普通治療劑量后在機(jī)體血清和組織中的藥物濃度具有抑菌效果，MIC：最低抑菌濃度14、化療指數(shù)：對(duì)藥物安全性的評(píng)價(jià)，通常用其半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值表示，即化療指數(shù)?；熤笖?shù)愈大，藥物的毒性愈小，療效愈大。15、抗菌藥物作用機(jī)制1、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：如青霉素；2、抑制細(xì)胞膜的功能：如制霉菌素；3、抑制或干擾細(xì)菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成：如紅霉素；4、抑制DNA或RNA的合成：如

7、喹諾酮類16、抗生素：概念：由細(xì)菌、真菌或其他微生物在繁殖過(guò)程中所產(chǎn)生的具有殺滅或抑制其他微生物或生命物質(zhì)活性的一類物質(zhì)及其衍生物。17、青霉素類：青霉素G：藥理作用：對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌、陰性球菌、某些革蘭陰性桿菌、梅毒螺旋體等有效，是口腔頜面化膿感染首選藥。尚可治療破傷風(fēng)等。但約80％～95％金色葡萄球菌已產(chǎn)生耐藥。口服吸收差，肌肉注射吸收好，不能通過(guò)血腦屏障。易入炎癥組織。肌內(nèi)達(dá)峰0.5h，血漿半衰期0.5h,對(duì)多數(shù)敏感細(xì)菌有效血藥濃度可維持5h。血漿蛋白結(jié)合率為45%—65%臨床應(yīng)用：多種感染治療的首選藥物。主要針對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌

8、、少數(shù)陰性球菌。敏感菌引起的感染：大葉性肺炎、蜂窩織炎、化膿性腦膜炎、淋病、梅毒、破傷風(fēng)用法用量：肌內(nèi)注射每日成人80～320萬(wàn)u，兒童3～5萬(wàn)u/kg,分2～4次給藥；靜脈滴注每日成人240