微創(chuàng)法治療拇外翻畸形

《微創(chuàng)法治療拇外翻畸形》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、微創(chuàng)法治療拇外翻畸形微創(chuàng)法治療拇外翻畸形［摘要］目的:應用微創(chuàng)技術(shù)治療拇外翻畸形。方法:應用外科微動力工具經(jīng)趾骨基底部切口截除骨贅，經(jīng)第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅最高點處梭形橫切口在跖骨頭基底部行跖骨頭斜形截骨，將跖骨遠端外推、下推，用2-0可吸收線收緊內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊,縫合、固定、包扎。結(jié)果:32例患者外形改善明顯，行走時疼痛癥狀消失或偶有疼痛。結(jié)論:微創(chuàng)法矯正拇外翻切口小、創(chuàng)傷小、恢復快。［關(guān)鍵詞］拇外翻;畸形;微創(chuàng)法［中圖分類號］R622［文獻標識碼］A［文章編號］1008-6455(2010)06-0813-02Treatin

2、gdeformityofhalluxvalguswithminimallyinvasivetechniqueWANGZhi-gang,DUHong-ya,XIONGLi-hong,RONGMei-yu,MALi,LUHai-feng(DepartmentofPlasticandCosmeticSurgery,TheFourthHospitalofZha.ngjiakou,075000,Hebei,China)Abstract:ObjectiveApplyminimallyinvasivetechniquetotreat

3、deformityofhalluxvalgus.MethodsWecutosteophyteusingsurgicalmicro-powertoolsthroughphalanxbasalincision,madeoblique-shapeosteotomyformetatarsalheadatmetatarsalheadbasementthroughspindletransverseincisioninthehighestpointofmedialsideosteophyteofthefirstmetatarsalh

4、ead,extrapolatedandpushdownmetatarsaldistal,squeezedmedialjointcapsule>sutured、fixedandbandaging?ResultsTheshapesof32patients，toeshavebeengreatlyimprovement,andpaindisappearedoroccuredoccasionallywhilewalking?ConclusionTherearemanyadvantagestouseminimallyinvasiv

5、etechnique,suchassmallincision>smalltraumaandrapidrecovery.Keywords:halluxvalgus;deformity;minimallyinvasiveprocedure拇外翻是臨床常見的一種足部畸形，目前國內(nèi)外患有拇外翻畸形的人很多，是發(fā)病率較高的一種現(xiàn)代足?。?］。拇外翻俗稱“大腳骨”,是拇趾向足外側(cè)過度傾斜、第一趾骨內(nèi)收的前足畸形,關(guān)節(jié)處有明顯隆起而引起疼痛的疾患。治療拇外翻畸形的手術(shù)方法多達130余種。我科自2006年?2009年共收治32例拇外翻

6、畸形患者,采用微創(chuàng)法治療，創(chuàng)傷小、恢復快、外形美觀,取得了良好的療效。1資料和方法1.1一般資料:本組共32例61只足，雙足發(fā)病29例，單足3例，均為女性，年齡19?60歲，平均42.8歲?；颊咧饕憩F(xiàn)為足部外翻畸形、疼痛，行走時加重，疼痛呈加重趨勢，均合并有拇囊炎,笫二、三跖骨頭下均有月并脈體,2例合并錘狀趾。1.2手術(shù)方法1.2.1麻醉:圍繞笫一跖骨頭在第一跖骨中段用0.5%利多卡因行腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)阻滯麻醉，每側(cè)用麻醉劑約20mlo1.2.2切口：在足拇趾第一趾骨內(nèi)側(cè)基底部設計長度約0.5cm橫切口（圖1）。1

7、.2.3去除骨贅:切開趾骨基底部切口，通過該切口用外科微動力截骨工具截除骨贅（圖2）。1.2.4截骨線設計:在第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅最高點處設計長度約lcm梭形橫切口。1.2.5截骨、跖骨遠端外推、收緊關(guān)節(jié)囊:切開跖骨頭切口至骨面,用微動力截骨工具在跖骨頭基底部行跖骨頭斜形截骨。用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)囊內(nèi)碎骨。手法矯正笫一跖骨頭內(nèi)翻畸形,將跖骨遠端外推、下推約lcm,并用2-0可吸收線收緊內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊,4-0絲線縫合皮膚（圖3?5）。1.2.6固定、包扎:將拇趾固定在5。位置,第一、二趾骨間夾一紗布卷，紗布包扎，術(shù)畢（圖6）。2

8、結(jié)果2.1判斷標準:參照郭小偉等的療效評定標準[2]:優(yōu):疼痛完全消失，無畸形復發(fā)，患足功能正常；良:偶有患足疼痛或矯形部分丟失，患足功能正常;有效:吋有疼痛，畸形復發(fā)，但癥狀較術(shù)前減輕，患足功能詢好;差:疼痛明顯，畸形復發(fā)，患足功能差，需要再次手術(shù)。2.2療效評定結(jié)果:木組32例,61只足，均獲得隨訪，隨訪吋間6個月?2年，根據(jù)