希舒美治療小兒肺炎30例療效觀察

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1、希舒美治療小兒肺炎30例療效觀察希舒美治療小兒肺炎30例療效觀察中圖分類號：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3783(2008)-2-0062-01【摘要】目的探討希舒美治療小兒肺炎的療效。方法對30例小兒肺炎且青霉素過敏者應(yīng)用希舒美治療，并與32例靜脈點(diǎn)滴紅霉素治療者進(jìn)行對比。結(jié)果應(yīng)用希舒美組平均住院時(shí)間及咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間均較對照組顯著縮短。結(jié)論希舒美治療小兒肺炎是一種有效、安全、經(jīng)濟(jì)、簡便的方法?！娟P(guān)鍵詞】希舒美小兒肺炎療效Cunha在有關(guān)抗生素治療專題討論的前言中提出，進(jìn)入新千年,抗生素治療已成熟，

2、口服與經(jīng)靜脈給藥具有同等療效，而口服給藥更安全費(fèi)用小。筆者單位曾于2001?2004年對30例住院肺炎患兒試用希舒美治療，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料和方法1.1病例選擇符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)田、對青霉素過敏、無并發(fā)癥的肺炎患兒62例，其中男34例，女28例；「3歲者18例,?7歲者29例，~12歲者15例。隨機(jī)分成兩組：治療組30例，對照組32例。兩組患兒年齡、性別、臨床表現(xiàn)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異。1.2治療方法兩組均給予止咳、退熱處理，治療組應(yīng)用口服希舒美治療，10mg?kg??-1?d?-1,每日1次，連服3日為

3、一療程；對照組給予紅霉素靜脈點(diǎn)滴,30mg?kg?T?d?T,每日1次，7~10d為一療程。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：5?7d癥狀、體征消失；②好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，肺部中、細(xì)濕羅咅減少，X線胸片見肺部病灶明顯吸收；③無效：癥狀、體征無改善。2結(jié)果2.1兩組患兒療效比較見表1。經(jīng)治療，兩組患兒的咳嗽癥狀均有減輕，但治療組咳嗽好轉(zhuǎn)吋間較對照組明顯縮短(P〈0?05)；治療組住院吋間明顯短于對照組(P<0.01)o治療組中27例痊愈,占90%,未愈者經(jīng)加服一療程希舒美后痊愈。對照組中26例痊愈，占81%。治療組痊愈率高于對照

4、組。2.2副反應(yīng)治療組3例有胃腸道反應(yīng)，對照組18例有胃腸道反應(yīng)，且癥狀較治療組嚴(yán)重，并有5例出現(xiàn)皮疹。3討論目前多數(shù)肺炎由單一病原體致病，混合感染者較少，社區(qū)獲得性肺炎病情輕重由機(jī)體對感染原的反應(yīng)決定，與何種病原關(guān)系不大。門診小兒肺炎單用大環(huán)內(nèi)酯類或聯(lián)合B-內(nèi)酰胺類藥，仍是最佳經(jīng)驗(yàn)治療首選，木組資料與之相符。細(xì)菌所引起的肺炎有85%的病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌，15%為衣原體、肺炎支原體、軍團(tuán)菌。希舒美是第二代紅霉素，屬15元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜廣，不僅對革蘭陽性球菌、厭氧菌、支原體、衣原體

5、有效，對一些革蘭陰性菌包括流感嗜血桿菌、淋球菌及一些對其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不敏感的微生物也有較強(qiáng)的抗菌活性，其獨(dú)特的藥學(xué)特性使組織內(nèi)濃度較血約濃度高^E3],提高了療效。希舒美每日只需口服1次,劑量為紅霉素的1/10至1/15,連服3d。這種簡單的給藥方法，增強(qiáng)了依從性，適應(yīng)了患者的用藥習(xí)慣，保證了藥物的實(shí)用性^[4]o同時(shí)縮短了患兒住院時(shí)間，減輕了家長的負(fù)擔(dān)及患兒靜脈用藥的痛苦。而紅霉素為14元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，難溶于水，在胃內(nèi)溶解慢，遇胃酸極不穩(wěn)定，且具有肝臟毒性，在靜脈

6、用藥過程中胃腸道反應(yīng)大，所以臨床應(yīng)用時(shí)將其稀釋為0.1：100,所需葡萄糖液用量大，輸液時(shí)間長，患兒較難配合。而希舒美是對大環(huán)內(nèi)酯環(huán)進(jìn)行了化學(xué)改造的衍生物，能耐受胃酸降解作用，口服后吸收效果好，肝臟毒性低，畐U作用小。本組資料顯示，希舒美治療小兒肺炎有以下兒個特點(diǎn)：①吸收好,療效明顯優(yōu)于紅霉素；②口服給藥方便、安全；③劑量小、療程短、費(fèi)用低；④副作用少，偶見胃腸道反應(yīng)，肝臟毒性低。因此，希舒美在治療小兒肺炎方面療效肯定，可作為基層醫(yī)院治療小兒肺炎首選。參考文獻(xiàn)：[1]王幕狄?兒科學(xué)[M]?第5版?北京:人民衛(wèi)生出版

7、社，2001：277.[2]范永琛?有關(guān)小兒肺炎的幾個臨床問題的現(xiàn)今觀點(diǎn)[J]?臨床兒科雜志，2001,19(6)：323-324.[3]董宗祈?大環(huán)內(nèi)酯類抗生素研究發(fā)展及其在兒科的臨床應(yīng)用[J]?中國實(shí)用兒科雜志，1999,14(4)：235.[4]陳永樂?藥物治療的依從性[J]?國外醫(yī)藥抗生素分冊，1997,18(2)：159.