原發(fā)性膽囊癌的輔助治療

《原發(fā)性膽囊癌的輔助治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、原發(fā)性膽囊癌的輔助治療原發(fā)性膽囊癌的輔助治療摘要目前對(duì)外科惡性腫瘤包括膽?囊癌的治療仍采用以手術(shù)為主的綜合療法，首先應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)探查，施行根治性膽?囊姑息轉(zhuǎn)流手術(shù)，然后給予輔助治療。本文論述的輔助治療包括：①營(yíng)養(yǎng)支持；②化學(xué)治療，如靜脈滴注化療、介入化療、口服化療；③免疫治療；④放射治療；⑤靶向治療；⑥屮醫(yī)屮藥治療；⑦屮醫(yī)食療。在輔助治療過(guò)程中，不同治療方法還可相互聯(lián)合以鞏固和提高治療效果。關(guān)鍵詞膽囊癌輔助治療中圖分類號(hào)：R735.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C文章編號(hào)：1006-1533(2014)18-0010-05Adjuvanttherap

2、yinthetreatmentofprimarygallbladdercancerLINQingtianlYINBaobing2(1.The6thPeople'sHospitalAffiliatedToShanghaiJiaoTongUniversity,Shanghai200233,China；2.HuashanHosptialofFudanUniversity,Shanghai200040,China)AbstractAtpresent,thesurgicalcomprehensivetreatmentisstillcommon

3、lyusedinmanagementofpatientswithcancersuchasgallbladdercancer?Firstofall,aggressivesurgicalmanagementsuchasradicalcholecystectomyorpalliativeturnflowoperationonpatientswithgallbladdercancerfollowedbyadjuvanttherapy.Thispaperreviewsadjuvanttherapyincluding①nitriationsup

4、port；②thechemicaltreatmentsuchasintervenousdripofchemotherapy,interventionalchemotherapyandoralchemotherapy；③immunotheirpy；?radiationtherapy；?targetedtherapy；⑥traditionalChinesemedicinetreatment；⑦traditionalChinesediettherapy.Theeffectcanbeconsolidatedandimprovedifadju

5、vantagentscanbecombinedwitheachotherinthetreatmentofpatientswithgallbladdercancer?KEYWORDSgallbladdercancer；adjuvanttherapy原發(fā)性膽囊癌是原發(fā)性膽道系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，居消化道腫瘤的第5?6位［1］。在美國(guó)每年有6000-7000新病例，發(fā)病率為2.4-2.5/10萬(wàn)人，在我國(guó)發(fā)病率為2.0-3.6/10萬(wàn)人，占全部惡性腫瘤的0.75%?1.2%o女性多于男性，大約為1：3,多見(jiàn)于50歲以上，60?70歲為高發(fā)年

6、齡，早期無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，來(lái)院治療時(shí)多已屬中晚期，而且惡性程度高，手術(shù)切除率低，治療效果不佳，預(yù)后很差。在20世紀(jì)70、80年代治療的5年生存率僅5.0%,而從90年代以來(lái)，隨著根治性手術(shù)的開(kāi)展和綜合輔助治療措施的使用，5年生存率提高至45.0%,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可達(dá)85.0%?95.0%,總體為56.0%［1-2］。目前，上海市膽囊癌的發(fā)病率居惡性腫瘤發(fā)病率的第12位，在女性惡性腫瘤發(fā)病率中，膽囊癌居第11位;在男性惡性腫瘤發(fā)病率中，膽囊癌居第15位。男女比例為1：1.77,其發(fā)病率有持續(xù)緩慢上升趨勢(shì)［3］。目前，外科惡性腫瘤的治療是

7、以手術(shù)為主的綜合治療，對(duì)膽囊癌的治療也是如此，首先應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)探查，施行根治性切除手術(shù)或只能施行姑息性切除或轉(zhuǎn)流手術(shù)，術(shù)后應(yīng)再給予輔助治療，以鞏固和提高治療效果。輔助治療措施包括下面兒方面。營(yíng)養(yǎng)支持腫瘤應(yīng)該視為全身疾病的局部表現(xiàn)，腫瘤持續(xù)消耗患者體力，使患者逐漸衰弱，故應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不夠者應(yīng)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。社會(huì)上有人以為增加營(yíng)養(yǎng)會(huì)促進(jìn)腫瘤的發(fā)展，實(shí)際上這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，若不增加營(yíng)養(yǎng)支持，腫瘤就會(huì)消耗患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)致使病情加重，出現(xiàn)惡病質(zhì)。根據(jù)腫瘤的代謝特點(diǎn)，人們進(jìn)行了許多實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)通過(guò)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以影響腫瘤的代謝，從

8、而抑制腫瘤生長(zhǎng)［4］。因此，營(yíng)養(yǎng)支持不僅是?種輔助治療，還是一種治療手段。除了應(yīng)增加蛋口質(zhì)的攝入外，還應(yīng)降低葡萄糖濃度，在實(shí)驗(yàn)中觀察到，利用胰島素降低培養(yǎng)液的葡萄糖濃度，可使原癌基因(Ras.Her-2和Akt)失活或抑癌基因(TCS