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《執(zhí)醫(yī)實(shí)驗(yàn)診斷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)診斷是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢查方法，對(duì)病人的血液、體液、分泌物及組織細(xì)胞等標(biāo)木進(jìn)行化驗(yàn)檢查,協(xié)助診斷和治療。實(shí)驗(yàn)診斷在臨床工作屮占有重要地位，但有其局限性，要結(jié)合臨床全面分析，正確判斷。某些檢驗(yàn)項(xiàng)日會(huì)給病人帶來(lái)痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)從病人實(shí)際出發(fā)，有的放矢地選川。血液檢查一、RBC、HbRBC、Hb檢杳方法：比色法顯微鏡計(jì)數(shù)法向動(dòng)化血液分析儀（一）RBC正常參考值(400-550Zf/mrn3)(350-500萬(wàn)/mm3)(600-700yj/mm3)成年男性（4.055）x10,2/L成年女性（3.5-5.0）x10,2/L新牛兒（6.0-7.0）x1012/L（二
2、）Hb止常參考值(12-16g/dl)(ll-15g/dl)(17-20g/dl)成年男性120-160g/L成年女性110-150g/L新生兒170?200g/L（三）臨床意義1、RBC、Hb增多（1）相對(duì)性增多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等致血容量減少。（2）絕對(duì)性增多A、牛理性增多：新牛兒、高原?；畹娜?。B、病理性增多：嚴(yán)重的心肺疾病。2.RBC、Hb減少單位容積血液中RBC、Hb、RBC比積低于正常值的低限，稱為貧血。根據(jù)Hb降低程度將貧血分為：輕度貧血Hbv低限至90g/L屮度貧血Hb90-60g/L重度貧血Hb60?30g/L極重度貧血Hbv30g/L（1）生
3、理性減少：兒童、老年人、孕婦。（2）病理性減少：見(jiàn)于各種貧血。3、RBC形態(tài)學(xué)改變（1）大小異常A、小細(xì)胞貧血RBC直徑v6um（正常直徑6-9um）見(jiàn)于低色素性貧血（缺恢）。B、人細(xì)胞貧血RBC直徑＞15um,見(jiàn)于冃幼R(shí)BC性貧血（缺葉酸、VitBl2）0C、大紅細(xì)胞貧血RBC徑＞10um,見(jiàn)于溶血性貧血、急性失血性貧血。（2）形態(tài)異常A、球形細(xì)胞立徑＜6um,厚度＞2、9um0見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥。B、靶形細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，中心部位部分色素存留而深染，狀似射擊Z靶標(biāo)。見(jiàn)于海洋性貧血。（3）染色反應(yīng)異常A、低色素性RBC染色過(guò)淺，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。見(jiàn)于缺鐵性貧血、海
4、洋性性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。B、高色素性RBC著色深中央淡染區(qū)消失。見(jiàn)于巨幼R(shí)BC性貧血。二、WBC計(jì)數(shù)和WBC分類計(jì)數(shù)——有兩種方法:自動(dòng)化血液分析儀、顯微鏡。（一）正常參考值?WBC計(jì)數(shù)成人(4-10)x109/L(4000-10000/mm3)新生兒(15-20)xio9/l(15000-200()0/mm3)?WBC分類計(jì)數(shù)?名稱15分?jǐn)?shù)絕對(duì)值?中性桿狀核粒細(xì)胞(St)1-50.04-0.5?中性分葉核粒細(xì)胞(Sg)50-702-7?嗜酸性分葉核粒細(xì)胞（E）0.5-50.02-0.5?嗜堿性分葉核粒細(xì)胞（B）0-10-0.01?淋巴細(xì)胞(L)20-400.8-4
5、?單核細(xì)胞(M)3-80.12-0.8（二）臨床意義1、增多一一白血病、急性感染、廣泛組織損傷或壞死。2、減少（1）病毒感染（2）再障、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、非白血性H血病。（3）化學(xué)藥物、X射線、放射性核素。3、中性粒細(xì)胞核象變化分三型：1）幼稚型（原始、早中晚幼粒）；2）桿狀核型；3）分葉核型（2葉以上?5聊o正常血中不見(jiàn)幼稚型，桿狀核型僅占1-5%,多為分葉核型。（1）中性粒細(xì)胞核左移——血液中出現(xiàn)幼稚型或多量桿狀核型中性細(xì)胞時(shí)，稱為核左移。（2）中性粒細(xì)胞核右移——大多數(shù)中性粒細(xì)胞以3葉為主，若5葉超過(guò)3%吋，稱為核右移。4.中性粒細(xì)胞的毒性變化（1）人小不
6、等：見(jiàn)于慢性化膿性炎癥。（2）小毒顆粒：胞漿內(nèi)出現(xiàn)粗大分布不均紫蘭、藍(lán)黑顆粒。見(jiàn)于嚴(yán)亜感染、大血積燒傷。（3）中毒空泡：胞漿內(nèi)出現(xiàn)1■數(shù)個(gè)空泡，發(fā)牛脂肪變性。見(jiàn)丁?嚴(yán)重感染。貧血的一般檢査一、RBC比積的測(cè)定（PCV、Het）（一）概述在一定條件下，經(jīng)離心壓緊的RBC體積與全血體積的比值。（與RBC數(shù)量、大小有關(guān)）（二）正常參考值男:0.4-0.5L/L（40-50容積％）;女：0.37-0.48L/L（37-48容積％）（三）臨床意義1、增高：各種原因致血液濃縮、真性RBC增多癥、繼發(fā)性RBC增多癥。2、減低：見(jiàn)于各種貧血。二、網(wǎng)織RBC計(jì)數(shù)（RC）（―）概述介于晚幼R(shí)
7、BC和成熟RBC之間未完全成熟的RBC胞漿屮，呈線網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織RBC。（二）止常參考值成人O.5-1.5%；新牛兒2-6%o（三）臨床意義1、反映骨髓的造血功能（1）增高——反應(yīng)紅系統(tǒng)增牛旺盛。溶血性和失血性貧血明顯增高；缺鐵性和巨幼R(shí)BC貧血輕度增高或正常。（2）減少——反映骨髄的造血功能減低，見(jiàn)于再障。2、貧血治療的療效判定和實(shí)驗(yàn)治療的觀察指標(biāo)。用鐵劑或葉酸3-5天后RC開(kāi)始升高，7-10天達(dá)高峰,治療2周后隨著RBC和Hb逐漸升高，RC逐漸下降。3、為病情觀察指標(biāo)治療后RC逐漸下降，表示出血或溶血得到控制；治療后RC逐
