中醫(yī)執(zhí)醫(yī)中醫(yī)診斷

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1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精講中醫(yī)診斷緒論?中醫(yī)診斷三大原則：?整體審查四診合參辨證論治四診問診一問寒熱，二問汗，三問疼痛，四問頭身胸腹,五問耳目，六問睡眠，七問飲食口味,八問二便，九問經(jīng)帶。面色頭面五官皮膚小兒指紋望舌舌質(zhì)舌形舌態(tài)舌苔四診，八綱辯證?聞診聽聲音嗅氣味?脈診正常脈象28部脈小兒脈診?按診虛里?表里寒熱?虛實陰陽?證候相兼?證候錯雜?證候真假病性、臟腑辨證?六淫辯證?陰陽虛損辯證?氣虛/氣滯?血虛/血瘀?津液虧虛/痰飲水停情志辯證心病血虛陰虛氣虛陽虛陽氣暴脫心火亢盛心脈痹阻痰蒙心神痰火擾心肺病證型氣虛陰虛風寒犯肺風熱犯肺燥邪犯

2、肺肺熱熾盛痰熱壅肺寒痰阻肺飲停胸脅風水相搏臟腑辨證?血虛陰虛肝郁氣滯?肝火熾盛?肝陽上亢?寒滯肝脈?肝陽化風熱極生風?陰虛動風?血虛生風臟腑辨證氣虛氣陷陽虛脾不統(tǒng)血寒濕困脾濕熱蘊脾陽虛水泛陰虛腎精不足腎氣不固臟腑辨證?胃陰虛證?胃熱熾盛?腸熱腑實?腸道濕熱?膽郁痰擾★★?心腎不交?肝胃不和?肝郁脾虛六經(jīng)辯證?太陽病證?陽明病證經(jīng)證/腑證經(jīng)證/腑證少陽病證**（七大癥——小柴胡湯證）?太陰病證?少陰病證寒化/熱化?厥陰病證?六經(jīng)傳變1循經(jīng)傳2?越經(jīng)傳、表里傳3?直中4?合病、并病其他辯證證證證證分分分分衛(wèi)氣營血?上焦病證?中焦病證?

3、下焦病證核心串講…問診?問寒熱?△但熱不寒壯熱/潮熱★★（必考）?△寒熱往來有泄時瘧疾?無定時半表半里問汗★亡陰之汗（考過）汗粘如油■亡陽之汗核心串講?汗冷味淡—問診?問耳目?耳鳴實證：如潮耳鳴虛證：如蟬?問睡眠■痰濕困脾?嗜睡病因腎陽虧虛?脾腎兩虛核心串講?—問診?問飲食口味:（考過）①瘀血內(nèi)阻，氣化不利；津液不能上承表現(xiàn)：口干，但欲漱水不欲咽②消谷善饑：消渴病、胃強脾弱③饑不欲食：胃陰虛證?問二便：（考）澹結(jié)不調(diào)：見于肝脾脾虛；?若先干后稀,見于脾胃虛弱里急后重：見于痢疾核心串講■“望診望神★★得神失神★★:精神不振；甚至循衣

4、摸/床等幻覺；假神★:（回光返照狀）f牢記即可請妄神亂癡呆：（考病機）由癥狀推痰蒙心竅癇病★（考）：突然昏倒，口葉.涎沫，醒后如常望面色色色色色主客善惡色面望人正常色澤因外界而有相應(yīng)變化了的色澤（必考）病人：赤如雞冠白如豕膏黃如蟹腹青如翠羽黑如烏羽赤如蝦血白如枯骨黃如枳實青如草茲黑如火臺望面色（必考）五色主病赤色白色黃色黑色主熱證，亦主戴陽證（★必考）“兩額如紅妝”主寒證，虛證,失血證主脾虛，濕證主腎虛，寒證，水飲,血瘀（考）劇痛。（面色黛黑，肌膚甲錯）望色十法（邏輯推理）?。好嫔★@，主表證沉：面色沉穩(wěn)，主里證。浮f沉表f里清：

5、面色清明，主陽證暗，主陰證濁：面色濁清f濁陽f陰反之亦然★微：面色淺淡，主虛★甚：面色深濃，主實。微f甚虛f實反之亦然望色十法（重要）★★★散：面色疏散，主新病;技：面色壅滯，主久病，或病即漸聚。散f技新病f久病/反之亦然★澤：面色潤澤，主精氣未衰，病輕易治?夭：面色枯槁，主精氣已衰，病重難醫(yī)。?澤f夭輕f重/反之亦然望頭面?望頭面?（考病因）岡填（實證）?火邪上攻/腦髓有病/顱內(nèi)積液?因陷（虛證）?吐瀉傷津/氣血不足/先天精虧腦髓失充補充^五遲（立、行.發(fā)、齒、語）五軟（頭.項.手足.肌肉.口）望五官?望五官水輪：瞳仁屬腎風輪:

6、黑睛屬肝五輪學(xué)說（必考）血輪：兩眥血絡(luò)屬心氣輪：白睛屬肺肉輪：眼瞼屬脾瞳仁變化（結(jié)合西診、西內(nèi)）?瞳孔縮?。嚎梢娪诖ú轂酢⒍巨?、有機磷農(nóng)藥中毒、嗎啡、氯丙嗪等。?瞳仁散大：①綠風內(nèi)障、青風內(nèi)障等五風內(nèi)障、青盲病人；②杏仁中毒及阿托品、可卡因過量等某些西藥；③危急癥病人，多見于臟腑衰竭、瀕死狀態(tài)。?側(cè)散大溫熱病之熱極生風.中風.顱腦外傷及腫瘤、腦疝、梅毒。睡臥露睛——脾胃虛衰或吐瀉傷津?？谥畡討B(tài)口張：口開而不閉，屬虛證。若狀如魚口，張口氣直，但出不入，則病危。口噤：口閉而難開，牙關(guān)緊張，屬實證。?見于中風、癇病、驚風、破傷風、馬錢子

7、中毒等?？诖椋阂惨娪谄苽L病人，證見角弓反張，口唇緊聚?？陧伲嚎诮窍蛞粋?cè)臨斜。?可見于口僻，屬風邪中絡(luò)；或中風，風痰阻絡(luò)。睡中犒齒：見于胃熱或蟲積，也見于正常人。（08考到）新生兒臍風，上下口唇緊聚稱為（口撮）?口撮.口噤、口碣、口振、口動望五官（咽喉）咽喉：乳蛾：喉核腫大，狀如乳頭或乳蛾，表面有膿點，咽痛。（扁桃體化膿）★白喉：偽膜堅韌，不易拭去，容易出血。咽喉紅腫，劇痛，吞咽困難。瘻瘤：頸部喉結(jié)處有腫塊突起，可隨吞咽上下。（甲狀腺病）凜病：頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠。（淋巴結(jié)腫大）望皮膚?望皮膚?白培（考）:白色皰疹.晶瑩

8、如粟.擦破流水、根部膚色不變，好發(fā)于頸胸部。（考排除法，列出各項特點）?水痘（考）:頂部無臍，晶瑩明亮，漿液稀薄，大小不等。分批出現(xiàn),常兼表證。鼻軌:流清涕，量多如泣（考）鼻淵：鼻流膿涕，氣腥臭者望小兒指紋（聯(lián)系兒科）?鮮紅一主表證△△（H熱證）紫