中藥治療胃脘痛的體會(huì)

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1、中藥治療胃皖痛的體會(huì)中藥治療胃脫痛的體會(huì)【中圖分類號(hào)】R24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2011)10-0313-01【摘要】胃皖痛，是指胃月完部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥。歷代文獻(xiàn)屮所稱的“心痛”、“心下痛”,多指胃腕痛而言。屮醫(yī)認(rèn)為胃痛，多有誘因，多與外邪犯胃，飲食情志失調(diào)有關(guān)，且易反復(fù)發(fā)作。治療時(shí)首先抓住主證，辨證分型，審因論治。胃痛的治法古雖有通則不痛的原則，但決不能局限于狹義的通之一法。臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)屮醫(yī)證候分型，遣方用藥。【關(guān)鍵詞】胃脫痛；中藥；治療胃膠痛系消化科常見(jiàn)病、多發(fā)病，在日常應(yīng)診時(shí)，占消化科門診量的十之七

2、八。且隨著生活水平的日提高，生活節(jié)奏的加快，發(fā)病率有所增加，臨床常見(jiàn)發(fā)病證型亦隨著發(fā)生變化。胃皖痛主要主耍市長(zhǎng)期飲食不節(jié)，寒濕內(nèi)侵，七情刺激，勞倦內(nèi)傷所致。胃皖痛不僅局限丁胃與肝脾的關(guān)系十分密切，因此在治療胃痛時(shí)，首先要辨明虛實(shí),根據(jù)胃膠痛的不同分型而立論。正確辯證，抓住主耍矛盾是中醫(yī)辨證治療胃皖痛的根本??［1］?。現(xiàn)對(duì)胃皖痛的辯證治療體會(huì)總結(jié)如下。?1病因病機(jī)1.1胃脫痛發(fā)生的常見(jiàn)原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱等。發(fā)生的主耍原因有兩類：一是市于憂思惱怒，肝氣失調(diào)，橫逆犯胃所引起，肝喜條達(dá)惡抑郁，憂思惱怒，久郁不解，使肝氣不舒，橫逆

3、犯胃，氣機(jī)阻滯，胃失和降而發(fā)生疼痛；一是市脾不健運(yùn),胃失和降而導(dǎo)致。素體虛寒或感受外邪風(fēng)、寒、暑、濕、穢濁之邪侵襲人體，或恣食生冷，寒積于中，寒主收引，致胃失和降而痛。1.2飲食不節(jié)：過(guò)食肥甘，暴飲暴食，饑飽無(wú)常，損傷胃氣，或辛辣酗酒，損傷胃陰，或過(guò)食生冷寒涼，損傷胃陽(yáng)使胃不能腐熟，食滯不化，濕熱內(nèi)生，胃失和降導(dǎo)致胃痛。1.3情志失調(diào)：七情不暢，憂思惱怒，肝氣郁結(jié)，疏泄失調(diào)，橫逆犯胃??［2］?，胃氣壅滯，氣滯日久，必至瘀血內(nèi)結(jié)，胃絡(luò)受阻，“不通則痛”。1?4脾胃虛弱：素體脾胃虧損，或勞倦過(guò)度，或久病脾胃受傷,均能導(dǎo)致脾陽(yáng)不足，中焦虛寒，運(yùn)化呆滯，

4、無(wú)力和降而發(fā)生疼痛??［3］?。?2中醫(yī)辯證治療2.1脾胃虛寒型：胃皖隱痛，喜暖喜按，面色不華，四肢不溫,納呆食少，體倦乏力，舌淡苔薄口，脈沉細(xì)。治法：溫中健脾，方藥：黃罠建中湯出入：黃罠30g,桂枝10g,口芍18g,炮姜10g,甘草6g,大棗5枚，飴糖30g（沖）。2.2寒邪客胃型：臨床多見(jiàn)胃月完冷痛，惡寒喜暖,得溫痛減，遇寒加重，口不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，行氣止痛。方藥：良附丸合香蘇散加減。良姜溫胃散寒，香附行氣止痛，寒重者加干姜、吳茱萸；氣滯較甚者，加陳皮、木香；惡寒發(fā)熱身痛等表證者，加蘇葉、生姜以疏風(fēng)散寒。2.

5、3寒熱錯(cuò)雜型：寒熱錯(cuò)雜，既有胃皖疼痛，喜暖喜按，得溫痛減Z虛寒證，乂見(jiàn)燒心、泛酸，舌紅，苔黃Z熱象。治法：宜寒熱并用以和陰陽(yáng)，辛苦合方以調(diào)升降。方藥：左金丸加味（黃連、吳茱萸、黃苓、陳皮、半夏、枳殼、砂仁等），泛酸明顯者加用烏賊骨、瓦楞T；大便澹薄者加用霍香、扁豆；腹脹甚者加用大腹皮、川厚樸、木香；口干甚者加用知母、麥冬、蘆根。2.4肝氣犯胃型：證見(jiàn)胃皖脹痛，痛連兩脅，胸悶曖氣，喜嘆息，心煩易怒，大便不爽，舌苔多薄口，脈沉弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。方糾柴胡疏肝散加減。方中柴胡、香附、枳殼、川葦、陳皮疏肝理氣解郁，白芍、廿草緩急止痛；痛甚者，加柴

6、胡、川楝子、佛手以增強(qiáng)理氣解郁止痛之功。曖氣加口蔻、沉香、旋覆花以順氣降逆。2.5飲食不節(jié)型：證見(jiàn)胃膠脹滿疼痛，暖腐吞酸，或嘔吐不消化食物，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑。治法消食導(dǎo)滯，和胃止痛。方藥：保和丸。方中山楂酸溫善消油膩肉滯;神曲辛溫，能消酒食陳腐Z積；萊腹了辛甘，能寬暢胸腹，消面食積滯；陳皮、半夏、茯苓理氣和胃；連翹散結(jié)清熱。苔黃、便秘者，可加芒硝、大黃，以蕩滌通腑。2.6胃陰不足型：證見(jiàn)胃皖灼熱疼痛，口于咽燥，渴喜冷飲，大便干結(jié),舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰，方藥:烏梅玉精湯。烏梅10g,玉竹10g,黃精15g,白芍15g,III磴10

7、g,太子參30g,淮ill15g,黃罠20g,甘草3g。2.7濕熱內(nèi)阻型：胃膠脹滿，疼痛，胸悶納呆，口膩1：3苦，泛惡。舌苔黃厚膩，脈濡數(shù)。治法：清熱化濕。方藥：連樸飲加減:黃連5g,山梔10g,厚樸10g,姜半夏10g,淡豆豉10g,石菖蒲10g,干蘆根10go2.8瘀血停滯型：臨床證見(jiàn)胃皖部針刺樣疼痛，痛有定處，入夜尤甚，或見(jiàn)吐血、黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：失笑散合丹參飲加減。?3討論胃膠痛病位在胃，與脾、肝、腎密切相關(guān)，肝主疏泄，性喜條達(dá)，胃主受納，以降為順，脾主運(yùn)化，以升清氣，共同完成飲食物的消化吸

8、收，氣血運(yùn)行止常，則無(wú)疾也，病時(shí)則生理功能紊亂，氣血、津液、水濕運(yùn)化障礙，阻滯為瘀，郁而化熱，胃失和降導(dǎo)致胃骯痛。調(diào)治使其