腫瘤治療,有“度”方有“效”

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1、腫瘤治療，有“度”方有“效”腫瘤治療，有“度”方有“效”年富力強(qiáng)的王教授，事業(yè)蒸蒸日上，家庭美滿幸福，卻在學(xué)校組織的例行體檢中不幸查出已患中期肺癌。在經(jīng)歷了手術(shù)、4個(gè)周期的輔助化療和1個(gè)周期的局部放療后，病情穩(wěn)定，安全出院。在詳細(xì)告知回家后的注意事項(xiàng)和囑其定期復(fù)查后，我也在心里默默祝福他早日重返工作崗位，繼續(xù)“傳道授業(yè)解惑也”?？砂肽旰?，我又在病房看到了他一一已經(jīng)是皮包骨頭、奄奄一息。原來(lái)在回家后，太想得到一個(gè)更完美結(jié)果的王太太，并沒(méi)有按我的要求讓愛(ài)人慢慢恢復(fù)體力，而是固執(zhí)地帶著他踏上了“南征北戰(zhàn)”的征途。北京、上海和廣州，化療、放療和中藥，X刀

2、、微波熱療和分子靶向治療……我仔細(xì)翻閱了病歷，半年內(nèi)竟然又追加了8次化療,3次放療；不僅耳前國(guó)內(nèi)外的抗癌新藥幾乎全部囊括，連最熱門的分子靶向藥物也用了3種……過(guò)度治療并沒(méi)有取得預(yù)期的效果，王教授反而一天天衰弱下來(lái)。無(wú)奈的王太太只好將愛(ài)人重新轉(zhuǎn)回我院。在最后的日子里，一切抗腫瘤治療已無(wú)濟(jì)于事，我只能給王教授以最好的營(yíng)養(yǎng)和支持治療。王太太雖然每天以淚洗而，最后卻不得不接受“人去財(cái)空”的殘酷事實(shí)?！斑^(guò)度治療”不可取所謂腫瘤的“過(guò)度治療”，是對(duì)腫瘤病人所做的一些沒(méi)有必耍的、無(wú)益的治療。比如有的晚期腫瘤病人，已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，如果沒(méi)有出現(xiàn)危及

3、生命的并發(fā)癥如梗阻、大出血等，則手術(shù)無(wú)益；有的病人經(jīng)過(guò)多周期化療后，骨髓功能嚴(yán)重受抑，部分臟器功能受損，身體極度虛弱，此時(shí)再?gòu)?qiáng)行化療則會(huì)增加痛苦，加速死亡；有的病人由于過(guò)度放療引起的后遺癥，往往難以逆轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量大大降低。有資料顯示，在我國(guó)，幾乎所有的醫(yī)院和醫(yī)生在治療腫瘤時(shí)，都存在不同程度的過(guò)度和不合理治療，致使至少15%的病人加速死亡。其實(shí)，抗腫瘤藥物和其他抗癌手段，基本原理都是利用它們強(qiáng)烈的細(xì)胞毒性作用來(lái)殺滅腫瘤細(xì)胞，故一般都有毒副作用大、治療不徹底的缺陷。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)資料表明，兒乎所有的化療藥物的“致病”作用與其治療作用是等同

4、的；也就是說(shuō)，應(yīng)用某一化療藥物治療某…疾病的同吋會(huì)潛在地引發(fā)另外一種疾病。目前，臨床上公認(rèn)的放化療方案、周期和強(qiáng)度，都是全球范圍內(nèi)大規(guī)模臨床試驗(yàn)的總結(jié)，是循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果，而不是某兒位專家坐在辦公室想出來(lái)的,所以不能隨意增減。出現(xiàn)“過(guò)度治療”的根木原因是錯(cuò)誤觀念誤導(dǎo)，是以病為本，而不是以人為木。部分醫(yī)生在接診腫瘤病人吋，以經(jīng)濟(jì)利益為首要目的,往往首選本專業(yè)熟悉的治療方法，失敗后才考慮其他方法，不僅增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還延誤了最佳治療吋機(jī)。而不少病人不懂科學(xué)治療，不聽(tīng)醫(yī)生勸告，盲冃要求超標(biāo)準(zhǔn)的高強(qiáng)度放化療，希望能將體內(nèi)的癌細(xì)胞消滅干凈，即使出現(xiàn)了嚴(yán)

5、重的毒副作用還咬牙堅(jiān)持，結(jié)果出現(xiàn)了一邊放化療，一邊擴(kuò)散轉(zhuǎn)移、生命不息，化療不止的悲??！腫瘤呼喚綜合治療腫瘤到底該如何治療呢？第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍腫瘤中心主任、博丄生導(dǎo)師陳正堂教授指出，腫瘤呼喚合理、規(guī)范、科學(xué)的綜合治療。具體地講，就是要根據(jù)病人的身體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨向，有計(jì)劃、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率，改善病人的生存質(zhì)量。陳教授說(shuō)，并不是所有病人都需要多種手段的治療。有些播散程度很低的腫瘤如皮膚癌在局限期，單一治療包括手術(shù)、放療甚至局部用藥，都可以達(dá)到治愈，無(wú)需再追加其他治療手段。一些很

6、早期的肺癌和乳腺癌，單一手術(shù)治愈率可達(dá)90%以上，也無(wú)必要追加放化療。強(qiáng)調(diào)有計(jì)劃、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，就是要求治療前多商量討論，充分估計(jì)病人最大的危險(xiǎn)是局部復(fù)發(fā)還是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最大限度地做到合理安排，而不是治療手段的簡(jiǎn)單疊加。怎樣進(jìn)行放化療才科學(xué)呢？陳教授指出：笫一，要規(guī)范放化療的療程和劑量。放化療次數(shù)并非越多越好，大部分腫瘤化療4?6個(gè)療程就夠了，再進(jìn)行更多療程并不能延長(zhǎng)生存期，而病人生活質(zhì)量則大幅降低。第二，提倡聯(lián)合用藥。不同作用時(shí)期、不同作用機(jī)理、毒副作用不同的2?3種化療藥聯(lián)合使用，能夠增強(qiáng)效果，降低毒性。第三,對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的毒副作用

7、需要及吋進(jìn)行對(duì)癥治療，必要吋應(yīng)暫停放化療。第四，同時(shí)進(jìn)行放化療雖然療效可能增加，但毒副作用也可能增加，故一定要慎Z乂慎。腫瘤治療規(guī)范呼之欲出在美國(guó)，腫瘤治療全部參考國(guó)家癌癥綜合治療中心聯(lián)盟(NCCN)制定的腫瘤治療指南來(lái)執(zhí)行。歐洲也有類似的治療指南。而到目前為止，我國(guó)還沒(méi)有一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤治療指南。最糟糕的一個(gè)現(xiàn)狀是，我國(guó)任何醫(yī)院的任何科室都可收治腫瘤病人，任何專業(yè)的醫(yī)師都可實(shí)施放化療。雖然在福建省已經(jīng)實(shí)施了化療醫(yī)師必須獲得化療資質(zhì)證書(shū)的“準(zhǔn)入制度”，但此項(xiàng)工作在全國(guó)的推廣進(jìn)度緩慢。不過(guò)，據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤中心、博士生導(dǎo)師羅榮誠(chéng)教授透露，衛(wèi)

8、生部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)及中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)三方止在聯(lián)手，組織專家為包括大腸癌在內(nèi)的九大常見(jiàn)癌癥病種制定規(guī)范化的治療方案。我國(guó)第一個(gè)關(guān)于肺癌和乳腺癌的