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1、綜合療法治療急性腰扭傷潛江市竹根灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院王啟明433131急性腰扭傷亦稱急性腰部軟組織扭傷,是指腰部肌肉、肌腱、筋膜、韌帶等突然承受超負(fù)荷活動,引起不同程度的纖維斷裂,導(dǎo)致一系列臨床癥狀的損傷。常見于青壯年及體力勞動者。因本病發(fā)病突然,且因腰部劇痛,故患者往往以急診而入院。筆者在2004—2008年采用針炙、手法、中藥內(nèi)服綜合療法治療本病80例,療效滿意,現(xiàn)總結(jié)如下:一、一般資料本組80例均為2004—2008年我院門診患者,其中男66例,女14例,年齡20-60歲,所有患者入院后均行X線檢查,以排除腰椎骨折、腰椎滑脫、脊柱腫瘤、結(jié)核等疾患,實(shí)
2、驗(yàn)室檢查均無異常。二、治療方法1、針炙:取承山、委屮兩穴,以瀉法刺入,得氣后簾針min(間隔5min左右彈拔一次)。2、正骨理筋手法:患者仍俯臥,首先以理筋手法在患腰部揉按、彈拔5—lOmin,手法易輕,然后以空心拳輕叩患者腰部(患側(cè)、健側(cè)均可輕叩)5mino最后采取斜搬手法:患者取側(cè)臥位,雙手抱頭,接近床面的一側(cè)肢體伸直,另一側(cè)肢體屈膝,術(shù)者兩手屈肘,以左肘部按壓在患者的肩前方,右肘部按壓在患者的臀后外緣,作前后搖晃,使脊柱隨之扭轉(zhuǎn),同時囑患者盡量放松肌肉,趁其不備時,快速用力推壓,此吋可聽見腰部有“咔啦”的響聲。然后再行另一側(cè)手法。3、中藥內(nèi)
3、服前仁12g>荊介10g>牛膝10g>麻黃9g、甘草9g、黃苓8g、土別10g,上述中藥為一Fl量,加水500ml,文火煎30min后取汁300ml分三次口服,注意服藥后不宜沖涼、飲冷。三、治療效果:1、療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀及體征完全消失,功能治療恢復(fù)正常。顯效:癥狀和體征明顯改善,功能治療基本恢復(fù);有效:癥狀和休征部分改善,功能活動范圍增大;無效:癥狀和體征無改善,功能活動無變化。2、治療結(jié)果:上述80例屮,痊愈66人,占81.5%,顯效12人,占15%,有效3人,占4%,有效率為100%;所有病例經(jīng)治療結(jié)朿一周后隨訪,癥狀休征無復(fù)發(fā)或加重。四
4、、典型病例:患者黃某,男,42歲,銀行職員,2007年8月12日就診,訴一小時前搬東西時不慎扭傷腰部,半即不敢行走,腰部活動功能受限。體查:腰部壓痛明顯,直腿搞高試驗(yàn)(+),X片示:腰椎骨質(zhì)增生,未見骨折像。實(shí)驗(yàn)室檢查無異常發(fā)現(xiàn)。診斷:急性腰扭傷,予以上述方法治療,經(jīng)手法完成后,病人即可自由行走,腰部疼痛明顯減輕,予以內(nèi)服屮藥一劑,依前法服用。第二天患者特前來告之:腰部無疼痛,各種功能活動恢復(fù)。為鞏固療效,續(xù)予以屮藥一劑內(nèi)服,一周后電話隨訪,諸癥全無,早已恢復(fù)正常工作。討論:急性腰扭傷,中醫(yī)稱為“閃腰岔氣”,由于肌肉筋膜的撕裂傷而使氣滯血瘀,瘀血
5、閉阻不通,則產(chǎn)生腫脹疼痛,上述方法中,針刺委中、承山為治療腰扭傷的常用方法。而手法的治療,更能改善局部組織血液循環(huán),緩解肌肉緊張痙攣,有活血化瘀,行氣止痛之功;配以補(bǔ)益肝腎、利小便,強(qiáng)筋骨的中藥內(nèi)服,則可鞏固療效,防止由急性轉(zhuǎn)為慢性。因此,采用上述綜合療法治療急性腰扭傷,見效快,療效肯定,患者樂于接受,故值得臨床推廣。作者:王啟明,湖北省潛江市竹根灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科主治醫(yī)師,聯(lián)系電話:15972279678,郵編433131