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《藥物不良反應(yīng)醫(yī)學(xué)論文_優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中草藥過敏【關(guān)鍵詞】中草藥過敏1臨床資料患者，女，53歲。因頸背部長期陣發(fā)性疼痛，服用西藥效果不佳的情況下，去某醫(yī)院屮醫(yī)科就診，診斷為腎陰陽兩虛，用如下方劑治療：黨參60g,黃氏30g,干姜9g,草拔15g,桂枝12g,仙茅40g,官桂20g。共6齊！J,每劑煎2次，先15min,后35min,混后分3次口服。服藥2h后患者低熱(37?5°C),持續(xù)2d,未對癥用藥;第3天發(fā)熱38.8°C,全身皮膚發(fā)癢，抓后留有條狀劃痕，遂到我門診部就醫(yī)。初診：中草藥過敏。予以抗過敏藥氯雷他定，10mg/次，1次
2、/d;維生素C0.2g/次，3次/血第4天，患者不適癥狀加重，雙側(cè)拇指關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、痛，立即送上級醫(yī)院就診，診斷為中草藥過敏，繼續(xù)抗過敏治療，癥狀逐漸減輕，10d后患者痊愈。2討論中藥過敏反應(yīng)也稱變態(tài)反應(yīng)，一般變化快，首先出現(xiàn)皮膚尊麻疹、皰疹，然后迅速波及全身，可合并胸悶氣短、咳喘不安、惡心、畏寒、發(fā)熱、水腫等癥狀，嚴(yán)重者可造成心、肺、腎、肝等器官的損傷，并發(fā)生過敏性休克，危及生命。本患者為輕度中草藥過敏，予以抗過敏治療后痊愈。筆者對《中國中藥雜志》1981-2001年以來的95篇文章屮關(guān)于屮藥
3、及中成藥制劑引起的462例不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計分類：其屮中毒反應(yīng)307例，占72%;過敏反應(yīng)74例，占17.3%;中藥引起中毒死亡18例，占4%淇他27例，占6%;年齡最小僅3個刀，最大74歲。雖然世界各國從20世紀(jì)60年代就相繼建立了藥物不良反應(yīng)檢查報告，但冃前對中藥不良反應(yīng)的實驗研究還很薄弱。因此，在使用中藥及其制劑時更要加倍注意藥物的劑量、配伍與禁忌，對癥用藥。芬必得致過敏反應(yīng)1例【關(guān)鍵詞】芬必得;眼瞼水腫;藥物過敏1病例資料患者男，25歲，戰(zhàn)士。發(fā)熱3d,眼瞼水腫半天就診。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛
4、鼻塞、咽癢?；颊?1述因“感冒”服“白加黑”治療，就診前一天晚上又服用戰(zhàn)友給的“芬必得”1片。次日早上出現(xiàn)雙眼瞼嚴(yán)重水腫，小便赤熱短小。測體溫38°C,血壓120/75mmHgo實驗室檢查：尿蛋白+,血生化檢查正常。追問藥物過敏史，患者曾因腰痛服用“消炎痛”發(fā)生過眼瞼水腫，而服用感冒藥“速效傷風(fēng)膠囊”、“白加黑”無過敏表現(xiàn)。初步診斷：藥物過敏（獲得性血管神經(jīng)性水腫）。治療處理：停服“芬必得”，予以甘露醇250ml快速靜脈滴注,5%葡萄糖500ml加5ml地塞米松靜脈滴注一次。甘露醇靜脈滴注至一半時
5、，患者感覺眼瞼腫脹感減輕。輸液過程中，小便2次，量多，色清。囑少量多次飲水，就診第3天患者癥狀消失，無任何不適。至此芬必得過敏（獲得性血管神經(jīng)性水腫）診斷明確，治療有效。2討論本例患者在服用“芬必得”后出現(xiàn)雙眼瞼嚴(yán)重水腫，同時也是在治療感冒過程中岀現(xiàn)的上述癥狀，所以要注意鑒別診斷。急性腎小球腎炎、流感病毒所引起的急性腎炎，藥物過敏都有發(fā)熱、水腫表現(xiàn)。急性腎小球腎炎常因B溶血性鏈球菌引起，常于前驅(qū)感染后1?3周（平均10d左右）發(fā)病，潛伏期相當(dāng)于致病抗原初次免疫后誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫復(fù)合物所需耍的時間。
6、幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，典型者還有輕、中度蛋白尿，水腫，高血壓，腎功能一過性受損，輕度氮質(zhì)血癥，血清補(bǔ)體下降等。流感病毒引起的急性腎炎可于感染初期或感染后3?5d發(fā)病，臨床表現(xiàn)較輕，一般不伴血清補(bǔ)體降低，少有水腫和高血壓，腎功能一般正常［1］。藥物過敏所致發(fā)熱、眼瞼水腫既往多有藥物過敏史，癥狀重復(fù)，采用停藥、促排、抗過敏處理能迅速緩解?！鞍准雍凇?、“速效傷風(fēng)膠囊”都是復(fù)方感冒類藥，其組成成分中都含有對乙酰氨基酚，“芬必得”為“布洛芬”的緩釋膠囊，與“消炎痛”同是非笛體類藥物，可以存在交叉過
7、敏反應(yīng)。非笛體類藥物具有相似的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用和一些共同的不良反應(yīng)，而化學(xué)結(jié)構(gòu)不相同。本例患者服用對乙酰氨基酚無不適，而“布洛芬”和“消炎痛”過敏。非笛體藥物過敏表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫（多見于眼瞼等組織疏松部位）、哮喘等［2］。有相應(yīng)用藥過敏史者應(yīng)當(dāng)禁用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］葉任高，陸再英，謝毅，等?內(nèi)科學(xué)［M］?6版?北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：499-501.［2］楊藻宸，姚明輝，江明性，等?醫(yī)用藥理學(xué)［M］?4版?北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：333-342.含化學(xué)成分的中
8、成藥與西藥配伍應(yīng)用引起不良反應(yīng)情況分析【摘要】了解含化學(xué)成分的中成藥與西藥的配伍使用情況。［方法］對常用含化學(xué)成分的川成藥與西藥配伍情況列表進(jìn)行分析。［結(jié)果］醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、零售藥店以及患者對中成藥里所含化學(xué)成分的知識知道的甚少，含化學(xué)成分的中成藥與西藥配伍應(yīng)用的情況非常普遍，其原因多種多樣。［結(jié)論］臨床醫(yī)師、藥劑人員、零售藥店的營業(yè)員以及患者都必須了解中成藥里所含的化學(xué)成分，避免與同樣成份的西藥重疊使用而引起不良反應(yīng)，以便使人們用藥更安全、更有效。【關(guān)鍵詞】不良反應(yīng)中成藥西藥
