制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討

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1、制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討張勇巴彥淖爾市醫(yī)院制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討隨著國家對基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的完善，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面越來越大，如何管理好醫(yī)?；鸪蔀獒t(yī)保機(jī)構(gòu)的根本問題。引言：制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討醫(yī)療保險(xiǎn)改革的總體思路是“用較少的費(fèi)用為老百姓提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足他們的基本醫(yī)療需求”控制醫(yī)療費(fèi)用是醫(yī)療保險(xiǎn)管理的根本問題，但這是醫(yī)保機(jī)構(gòu)本身無法解決的，只能訴諸于醫(yī)院制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討為此各醫(yī)保機(jī)構(gòu)要求醫(yī)院通過接口程序把醫(yī)保信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS連接起來，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)保數(shù)據(jù)

2、及時(shí)、完整傳輸至醫(yī)保信息系統(tǒng)制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討1、手工二次錄入醫(yī)療費(fèi)用，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)收集、報(bào)銷。增加工作量，降低工作效率一、無接口程序，存在的問題：制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討2、二次錄入需人工區(qū)別醫(yī)保項(xiàng)目、非醫(yī)保項(xiàng)目，效率低下，會(huì)產(chǎn)生區(qū)分錯(cuò)誤一、無接口程序，存在的問題：制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討一、無接口程序，存在的問題：3、人工操作，容易導(dǎo)致病人報(bào)銷項(xiàng)目、報(bào)銷比例不一致制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討制作HIS系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)的接口程序，提高導(dǎo)入數(shù)據(jù)效率，統(tǒng)一報(bào)銷比例。適應(yīng)“以醫(yī)療為核

3、心”向“以病人為核心”的轉(zhuǎn)變，為病人營造高效、放心的就醫(yī)環(huán)境，最大限度的方便患者。二、解決方案制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討1、根據(jù)各級醫(yī)保執(zhí)行政策、算法，構(gòu)思接口程序的流程、對照表、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)三、HIS系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口設(shè)計(jì)制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討我院醫(yī)保類型市直醫(yī)保區(qū)直醫(yī)保旗縣醫(yī)保新型農(nóng)村合作醫(yī)療企業(yè)醫(yī)保有七個(gè)旗縣不同醫(yī)保有七個(gè)旗縣不同醫(yī)保三、HIS系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口設(shè)計(jì)制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討2、協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)地址配置，避免醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)地址與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)地址沖突制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討3、與醫(yī)保廠家

4、溝通接口程序的接口結(jié)構(gòu)醫(yī)保接口結(jié)構(gòu)文件的導(dǎo)入導(dǎo)出方式（山西實(shí)達(dá)）前置機(jī)數(shù)據(jù)庫方式（哈爾濱聯(lián)德）三層結(jié)構(gòu)模式（呼鐵醫(yī)保）制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討HIS服務(wù)器接口程序?qū)雽?dǎo)出文件醫(yī)保接口醫(yī)保服務(wù)器文件的導(dǎo)入導(dǎo)出方式制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討HIS服務(wù)器接口程序醫(yī)保程序醫(yī)保服務(wù)器醫(yī)保前端數(shù)據(jù)庫前置機(jī)數(shù)據(jù)庫方式制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討HIS服務(wù)器HIS程序醫(yī)保應(yīng)用服務(wù)器HIS終端醫(yī)保數(shù)據(jù)庫服務(wù)器接口程序計(jì)算結(jié)果保存至醫(yī)保服務(wù)器保存業(yè)務(wù)詳細(xì)記錄及醫(yī)保返回計(jì)算結(jié)果三層結(jié)構(gòu)模式制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探

5、討4、與HIS及醫(yī)保廠家探討接口程序的規(guī)范、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討5、保持醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)數(shù)據(jù)與醫(yī)保數(shù)據(jù)的一致性。制作醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口的探討6、做好接口程序中的醫(yī)保藥品項(xiàng)目、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、發(fā)票項(xiàng)目、診斷代碼與醫(yī)院藥品項(xiàng)目、收費(fèi)項(xiàng)目、發(fā)票項(xiàng)目、診斷代碼的對照工作。通過醫(yī)保數(shù)據(jù)與醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)的對照，可以規(guī)范醫(yī)保報(bào)銷操作通過醫(yī)保接口程序，可以大大減輕報(bào)銷人員手工錄入的工作量，提高了工作效率，而且通過接口程序可以使醫(yī)保中心實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)保病人收費(fèi)項(xiàng)目，改變醫(yī)保的監(jiān)督管理模式，由醫(yī)保事后審核為事前監(jiān)督、事中控制。隨

6、著醫(yī)療保障改革的發(fā)展，制作醫(yī)保接口已逐漸成為醫(yī)院、醫(yī)保信息化發(fā)展的一部分。小結(jié)：感謝主委會(huì)和各界同仁的指導(dǎo)