淺談剖宮產圍手術期患者的護理

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1、淺談剖宮產圍手術期患者的護理【摘要】目的：討論剖宮產圍手術期患者的護理。方法：對本院進行剖宮產手術的患者，進行回顧性分析，總結護理方法。結果：婦產科患者，經過圍手術期的精心護理，均痊愈出院。患者在精心護理后迅速恢復了正常狀態(tài)，滿意率達98%以上。結論：婦產科圍手術期護理通過全面評估，充分做好術前準備、提高手術安全性、減少術后并發(fā)癥等方面，對手術的順利進行，母嬰安全及術后康復均能起較好的促進作用?！娟P鍵詞】婦產科；圍手術期；護理【中圖分類號1473.71【文獻標識碼】A【文章編號11004-7484(2013)04-0358-01剖宮產是通過切

2、開子宮取出胎兒的方法，是終止因各種原因所致難產的一種重要手段，近年來由于剖宮產率的迅速上升，使得剖宮產術前及術后的護理問題已成為護理醫(yī)學中值得研究和探討的一個重要課題。選取我院2011年5月-2012年4月在婦產科就診患者。主要詢問護理対象末次月經時間、預產期的推算、產前檢查情況、主要不適癥狀等。此外，還應了解護理對象目前的飲食、營養(yǎng)、排泄、睡眠、活動等日常?；顮顩r。1術前護理1.1皮肽準備：其目的是保證術野周圍皮膚潔凈無污染，并去除干擾手術進行的密集毛發(fā)，在備皮過程中應避免產生新的創(chuàng)面，增加感染機會。腹部手術的備皮范圍：上自劍突下，下至兩大

3、腿上1/3,兩側至腋中線，包括外陰部的皮膚準備。1.2消化道準備：一般手術前灌腸1?2次，使患者排便3次以上。術前8小時禁食，術前4小時禁飲水，以減少術中因牽拉內臟而引起的惡心、嘔吐等不適反應，同時促進術后腸蠕動功能的恢復。1.3其他病人推入手術室后，面對完全陌生的環(huán)境和各種儀器設備,以及護士、醫(yī)生忙碌的身影變會產生緊張、恐懼、孤獨無助的心理，此時巡回護士要一直陪伴在病人身旁，詢問病人的睡眠情況并給予舒適體位及相應保暖，適時地給病人以安慰、鼓勵，盡量讓病人在手術室這個陌生的環(huán)境中感受到溫暖的同時協(xié)助麻醉師擺好麻醉體位，囑其身體放松，耐心解釋以

4、取得合作順利完成麻醉。巡冋護士溫和的語言會讓病人有一種安全感，病人會在短時間內盡最大可能配合術者和麻醉師，保障手術順利進行。2手術屮心理護理2.1胎兒取出時的心理護理剖宮產病人在術中最不舒服的就是取壓孩子時，巡回護士在配合麻醉醫(yī)師、手術者、器械護士完成各種技術操作外，還要時刻觀察病人的情緒變化，我們護士在病人身旁不斷地安慰與鼓勵，可握住病人的手，用溫柔的語言指導其做深呼吸，告知千萬不要亂喊亂叫，只要堅持住，一會兒孩子取出后就會舒服很多。讓病人對我們有信心、有依賴，以取得密切配合,對保障手術順利進行是十分有益的。2.2胎兒取出后的心理護理胎兒取

5、出處理完臍帶后，要告知胎兒性別、發(fā)育情況等，讓其與孩子進行肌膚接觸，貼貼臉，看一看自己的寶寶，以緩解產婦對孩子的擔心，有利于手術順利進行。但此時也可引起部分病人情緒波動，表現(xiàn)為神情汨喪或興奮，這兩種情況均可直接通過大腦皮層影響其對了宮收縮調節(jié)，導致宮縮乏力而人出血，此時一方面給予子宮收縮劑加強子宮收縮預防產后出血的發(fā)生。另一方面就要對病人進一步勸慰，囑其不要過分激動，心情要平靜下來，才會對恢復身體有益，才能盡快順利完成手術，安全返冋病房。3術后護理3.1術后應嚴密觀察產婦的生命體征、切口有無出血、滲血、滲液及切口周圍有無紅、腫、熱、痛等征象。

6、還應注意觀察產婦子宮復舊、惡露排出及乳汁分泌情況等。3.2行椎管內麻醉的患者術后應平臥6~8小時，以防止發(fā)生頭痛不適，6?8小時后可改為低半坐臥位或斜坡臥位，以降低腹部、腹股溝與外陰的張力，有利于傷口愈合及減輕切口疼痛。剖宮產術后產婦平臥位子宮收縮時疼痛最敏感，故可采収半臥位或側臥位，使身體與床成20°?30。o行陰道前后壁修補或盆底修補術的患者，術后應平臥位，禁止半臥位，以降低外陰、陰道張力，促進傷口愈合。3.3術后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口張力的動作，如咳嗽等都會加劇疼痛。護士應評估疼痛的性質、時間和程度

7、，并根據患者情況選擇適當的減輕疼痛方法進行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽時協(xié)助按壓腹部切口，采用音樂療法或分散患者注意力的方法減輕疼痛，必耍時根據醫(yī)囑給予止痛藥治療。3.4術后留置導尿者應注意保持導尿管引流通暢，防止導尿管脫出、扭曲、受壓，準確測量并記錄尿量、性質，注意無菌操作，避免逆行感染。導尿管一般留置24小時可拔除。3.5術后拔除導尿管后，應盡早讓患者下床活動，以防發(fā)生肺部感染與臟器粘連等并發(fā)癥，剖宮產術后早期活動，還有利于產婦惡露的排出。3.6飲食護理一般術后6小時可進流食，少食多餐，在排氣前不宜進產氣且不易消化的食物，如牛奶、肉類、糖

8、類食品，排氣后可進普食。剖宮產后產婦身體恢復和子宮復舊均比經陰道分娩者慢，囚此，更要保證產婦營養(yǎng)攝入，促進身體恢復，同時有利于乳汁分泌。3.7剖宮產術后不能很快恢復