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1、淺談骨科患者疼痛的護理摘要：本文就骨科患者疼痛的護理進行了如下研究探討，并做如下報告。關(guān)鍵詞：骨科疼痛護理【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號11671-8801(2014)04-0278-01疼痛是骨科患者最常見的臨床癥狀之一，如急性創(chuàng)傷患者的疼痛和骨科患者術(shù)后的疼痛。劇烈和長期的疼痛會影響到人體各器官系統(tǒng)的功能，及時有效的止痛不僅能減輕疼痛對機休的刺激還能減少和控制并發(fā)癥的發(fā)生。部分慢性疼痛的患者由于長期得不到良好正規(guī)的治療而影響生活、學(xué)習和工作。疼痛作為“第五大生命體征”已成為臨床醫(yī)護人員日常觀察的常規(guī)項日。1骨科患者疼痛的觀察
2、1.1疼痛的部位。對疼痛的護理首先要了解疼痛的部位。疼痛一般投影在病變處的皮膚表面，但由于牽涉痛及放射痛等原因，有時表現(xiàn)在遠離該器官的某些部位。因此，疼痛的部位不一定與該器官的體表投影一致，如頸椎病時因神經(jīng)根受壓，疼痛可放射至單側(cè)或雙側(cè)上肢。1.2疼痛的性質(zhì)。要明確引起疼痛的病變性質(zhì)，如損傷、炎癥、腫瘤、畸形等。損傷可分為急性外傷，慢性勞損；炎癥分感染性，無菌性；腫瘤分良性，惡性等。疼痛的性質(zhì)可分為絞痛、刺痛、鈍痛等。1.3疼痛的程度。疼痛的程度很難有一個固定的標準，加上個休的耐受性、心理特點、精神狀態(tài)、注意力等各種因素的影響，患者對疼痛的描述
3、差異性很大，一般把疼痛分為嚴重、重度、屮度和輕度。1.4疼痛的伴隨癥狀。疼痛的伴隨癥狀較復(fù)雜，兒乎每個劇烈疼痛的患者均伴有煩躁不安、心率增快、呼吸加快、瞳孔縮小等交感神經(jīng)興奮癥狀。常見的伴隨癥狀還有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊等。1.5疼痛時患者的表情、體位及姿勢。嚴重疼痛的患者常有痛苦表情,并伴冇呻吟、面色蒼白、出汗，常提示為器質(zhì)病變。而心理因素和精神因素所引起的疼痛其表情復(fù)雜而多變。體位可分為主動體位、強迫體位、被動體位，疼痛時患者一般采用強迫體位或被動體位，或通過不斷的變換體位來緩解疼痛。姿勢主要靠骨骼結(jié)構(gòu)和各部分肌肉的緊張度來保持。
4、患者因疾病常出現(xiàn)特殊姿勢，如骯關(guān)節(jié)結(jié)核的患者，拾物時表現(xiàn)為屈骯、屈膝、下蹲的特殊姿勢。1.6重要生命器官功能的觀察。在疼痛的護理觀察過程中，應(yīng)始終強調(diào)對全身狀態(tài)即患者重要生命器官功能的判斷。年老體弱、合并重要生命器官功能低下的患者，更應(yīng)注意生命體征的觀察和測量。2骨科疼痛患者的一般護理2.1去除疼痛的刺激因素。（1）抬高腫脹部位，以幫助消除腫脹，減少疼痛。（2）對于術(shù)后有繃帶、石膏固定的患者訴疼痛，首先應(yīng)注意患肢的血運情況，肢端有無腫脹，石膏內(nèi)有無壓瘡形成等引發(fā)的疼痛，及時調(diào)整肢體位置，必要時開窗檢查，不可輕易使用鎮(zhèn)痛藥物；查看石膏、牽引等有無
5、對皮肽造成摩擦傷害，引發(fā)疼痛。（3）保持床單位平整，避免壓瘡形成。（4）指導(dǎo)患者冇效咳嗽、排痰，緩解咳嗽震動帶來的傷口疼痛；妥善固定各類引流管，防止扭曲、牽拉傷口帶來的疼痛。（5）指導(dǎo)患者放松，使其從精神和身體的緊張中解脫出來，如放松術(shù)、催眠、暗示、想象等。（6）主動、耐心與患者交談，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，增加安全感，減少恐懼和焦慮等不良反應(yīng)以減輕痛苦。（7）傾聽患者訴說，了解引起疼痛的原因、性質(zhì)、部位、節(jié)律性和程度。觀察患者疼痛時的反應(yīng)和伴隨癥狀，患者自己對疼痛的態(tài)度。（8）醫(yī)護人員在為患者進行操作時動作輕柔、耐心解釋，態(tài)度和藹。2.2協(xié)助執(zhí)行
6、物理治療，以減輕疼痛。熱療對于痙攣肌肉能放松肌肉、消炎、止痛。冷療對于急性疼痛冇減輕炎癥和鎮(zhèn)痛效果,尤其是急性關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷。按摩可放松肌肉、促進血液循環(huán)，達到止痛、減痛的效果。深呼吸訓(xùn)練可達到放松效果，有助減輕疼痛。2.3正確而適當?shù)氖褂面?zhèn)靜劑。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。嘗試以其他方法減少止痛劑使用的次數(shù)和劑量。首選局部涂抹止痛藥，既可減輕肌肉、關(guān)節(jié)的疼痛，又可減少全身副作用。2.4防范疼痛并發(fā)癥。疼痛常導(dǎo)致患者不愿意下床活動，而使肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱等組織發(fā)生萎縮、僵硬、失去彈性等，使病情更趨復(fù)雜、嚴重，甚至造成身體殘障。因此，必須加強康復(fù)
7、護理，其中功能鍛煉是關(guān)鍵。在護理中應(yīng)幫助患者做到:（1）患肢未被固定的關(guān)節(jié)各個軸位主動運動，必要時施加輔助力。上肢應(yīng)注意肩外展、外旋及掌指關(guān)節(jié)屈曲，下肢應(yīng)注意踝關(guān)節(jié)的背屈。老年患者更應(yīng)注意關(guān)節(jié)的攣縮。（2）骨復(fù)位基木穩(wěn)定、肌肉組織基木愈合時，進行固定部位的肌肉有節(jié)奏的等長舒縮練習，以防止失用性肌萎縮，并使骨折端靠近，有利于骨折愈合。（3）累及關(guān)節(jié)面的骨折常遺留較顯著的關(guān)節(jié)功能障礙。為減輕障礙程度，在固定2-3周后，病情允許的情況下應(yīng)每日取下固定物，做受損關(guān)節(jié)不負重的主動運動，并逐漸增加活動范圍，運動后繼續(xù)固定，這樣可促進關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，并使關(guān)節(jié)
8、面很好的塑形，防止或減輕關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。（4）健肢與軀干應(yīng)盡可能維持期止?；顒?，并請允許情況下鼓勵患者盡早起床，必須臥床的患者，尤英是年老體弱者，應(yīng)每日做
