靜脈治療規(guī)范解讀

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1、介紹《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》----吳欣娟老師解讀版本（2013.5.8）《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》＊學(xué)習(xí)解析＊衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（2013年11月14日發(fā)布）（2014年5月1日?qǐng)?zhí)行）1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則WS

2、/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件靜脈治療infusiontherapy中心靜脈導(dǎo)管centralvenouscatheter經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管peripherallyinsertedcentralcatheter輸液港implantablevenousaccessport藥物滲出infiltrationofdrug藥物外滲extravasationofdrug藥物外溢spillofdrug無(wú)菌技術(shù)aseptictechnique導(dǎo)管相關(guān)性血流感染catheterrelate

3、dbloodstreaminfection4縮略語(yǔ)下列縮略語(yǔ)適用于本文件CVC：中心靜脈導(dǎo)管（centralvenouscatheter）PICC：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherallyinsertedcentralcatheter）PN：腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteralnutrition）PORT：輸液港（implantablevenousaccessport）PVC:外周靜脈導(dǎo)管(peripheralvenouscatheter)5基本要求5.1靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成。5.2實(shí)施靜

4、脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療所必須的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)。5.3PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過(guò)PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士完成。5.4應(yīng)對(duì)患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育。6操作程序6.1基本原則6.2操作前評(píng)估6.3穿刺6.4應(yīng)用6.5靜脈導(dǎo)管的維護(hù)6.6輸液（血）器及輸液附加裝置的使用6.7輸液（血）器及輸液附加裝置的更換6.8導(dǎo)管的拔除7靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則靜脈炎藥物滲出與藥物外滲導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓

5、形成導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管相關(guān)性血流感染輸液反應(yīng)輸血反應(yīng)防堵管留置針的三大優(yōu)勢(shì)雙重正壓雙重保護(hù)N次安全8職業(yè)防護(hù)針刺傷防護(hù)抗腫瘤藥物防護(hù)抗腫瘤藥物外溢時(shí)按以下步驟進(jìn)行處理：操作者應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品；應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，粉劑藥物外溢應(yīng)使用濕紗布?jí)|擦拭，水劑藥物外濺應(yīng)使用吸水紗布?jí)|吸附，污染表面應(yīng)使用清水清洗；如藥液不慎濺在皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗；記錄外溢藥物名稱、時(shí)間、溢出量、處理過(guò)程以及受污染的人員。靜脈治療是臨床最多的技術(shù)操作我國(guó)80%住院患者接受輸液治療我國(guó)每人每年靜脈輸注8瓶液體85%護(hù)士＞75%工作時(shí)間用

6、于輸液操作臨床護(hù)士每天要進(jìn)行大量的靜脈輸液工作靜脈治療技術(shù)快速發(fā)展1940前醫(yī)療行為護(hù)士準(zhǔn)備用物1940-1960戰(zhàn)爭(zhēng)的需要外周靜脈穿刺和鎖骨下穿刺護(hù)士職責(zé)范圍擴(kuò)展1960注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行液體及給藥方式多樣化特富龍導(dǎo)管過(guò)濾器及電子輸液裝置出現(xiàn)1970-1980隧道式導(dǎo)管輸液港輸液泵成分輸血脂肪乳劑實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)1990-PICC及中長(zhǎng)度導(dǎo)管多種輸液裝置供選擇電子輸液泵多種、聯(lián)合、復(fù)雜治療2011年初接受編制任務(wù)衛(wèi)生部各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注首次制定護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2011年4月項(xiàng)目成員接受專項(xiàng)培訓(xùn)衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅副司長(zhǎng)做重要講話－標(biāo)準(zhǔn)

7、制定的目的、意義衛(wèi)生部監(jiān)督中心高小薔副司長(zhǎng)培訓(xùn)－標(biāo)準(zhǔn)編制的原則、要求－體例、用詞、規(guī)范等明確定位統(tǒng)一思想掌握方法結(jié)合我國(guó)國(guó)情調(diào)研50余家二、三級(jí)醫(yī)院及質(zhì)控中心標(biāo)準(zhǔn)編制遵循的原則適用性：最低標(biāo)準(zhǔn)—各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含診所/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）指導(dǎo)性：條款簡(jiǎn)練—把握大原則，不宜過(guò)細(xì)科學(xué)性：遵循標(biāo)準(zhǔn)制定要求和循證護(hù)理理念—科學(xué)依據(jù)，用詞精準(zhǔn)、符合國(guó)情本土化、規(guī)范化、科學(xué)化、國(guó)際化助動(dòng)詞對(duì)程度的解釋可（may)不必（neednot)宜（should)不宜（shouldnot)應(yīng)（shall)不應(yīng)（shallnot)本標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容1

8、.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語(yǔ)和定義4.宿略語(yǔ)5.基本要求6.操作程序7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則8.職業(yè)防護(hù)第一章范圍條款本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求解讀涉及的主要操作有：靜脈注射、靜脈輸液及靜脈輸血以及相關(guān)并發(fā)癥的處理、職業(yè)防護(hù)等第一章范圍條款本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員解讀各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：含診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)