新時(shí)期icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的原因與防范對(duì)策分析

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1、新時(shí)期ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的原因與防范對(duì)策分析【摘要】目的對(duì)新時(shí)期ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的原因展開(kāi)分析，并探討了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，希望能夠支持護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的防范，降低其發(fā)生率,確保護(hù)理水平，有利于護(hù)理工作的良好開(kāi)展。方法選取2010年9月一一2012年12月期間在院治療的ICU病人180例為研究對(duì)象，冋顧性分析其臨床資料，対其中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素展開(kāi)研究。結(jié)果14例患者為非計(jì)劃性拔管、11例患者屬溝通障礙、8例患者屬應(yīng)用血管活性藥物、5例患者屬誤吸反流。此類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素屬較為常見(jiàn)的幾種，發(fā)生率依次為778%、61

2、1%、444%、278%O結(jié)論針對(duì)非計(jì)劃性拔管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生應(yīng)采取有效措施予以控制和避免，同時(shí)應(yīng)同患者和家屬展開(kāi)深入交流與溝通，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑以及藥物說(shuō)明給藥，対醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)與個(gè)人知識(shí)技能培訓(xùn)，才能冇效規(guī)避ICU風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】ICU；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)對(duì)策略doi：103969/jissnl004-7484(x)201309313文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-5119-01在護(hù)理過(guò)程屮病人可能出現(xiàn)的所冇不安全因素統(tǒng)稱為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于危重病人來(lái)說(shuō)，ICU是集中施救的場(chǎng)所，IC

3、U病人病情常處于危重，多變而且復(fù)雜，因而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，熟知各種急救知識(shí)，并能夠熟練運(yùn)用相關(guān)監(jiān)護(hù)儀器和設(shè)備實(shí)時(shí)、嚴(yán)密地檢測(cè)患者病情進(jìn)展?？偟膩?lái)說(shuō)，ICU科室中風(fēng)險(xiǎn)較高，其間工作人員長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作、精神高度緊張，因而也極易出現(xiàn)過(guò)度疲勞而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生?；诖耍P者以180例ICU病人為研究對(duì)象，対新時(shí)期ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的原因展開(kāi)分析，并探討了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，希望能夠支持護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)牛的防范，降低其發(fā)生率，確保護(hù)理水平，有利于護(hù)理工作的良好開(kāi)展，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料選取2010年9月一

4、一2012年12月期間在院治療的ICU病人180例為研究対象，回顧性分析英臨床資料：60例為腹部大手術(shù)患者，50例為呼吸系統(tǒng)疾患；28例為神經(jīng)系統(tǒng)疾??；28例為心血管疾??；14例為其他。14例患者為非計(jì)劃性拔管、11例患者屬溝通障礙、8例患者屬應(yīng)用血管活性藥物、5例患者屬誤吸反流。此類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素屬較為常見(jiàn)的幾種，發(fā)生率依次為778%、611%、444%、278%。2常見(jiàn)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策21非計(jì)劃性拔管ICU病人身上連接較多管道，如引流管、靜脈置管、氣管導(dǎo)管等,有可能發(fā)生意外脫落。究其原因，應(yīng)為置管

5、不適、未妥善固定管道、病人難以耐受、缺乏有效的鎮(zhèn)靜止痛效果、醫(yī)護(hù)人員操作失當(dāng)以及未有效約束所致。意外拔管若未及時(shí)發(fā)覺(jué)或因處理失當(dāng)則有很大幾率致死。因此対于意外拔管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生應(yīng)采取有效措施予以控制和避免。首先應(yīng)對(duì)導(dǎo)致意外拔管事件的危險(xiǎn)因素加以評(píng)估；其次應(yīng)選擇科學(xué)、有效、合理的約束和固定導(dǎo)管的方法；此外還應(yīng)對(duì)護(hù)理程序加以規(guī)范，確保嚴(yán)格操作；應(yīng)給予病人有效的鎮(zhèn)靜止痛措施；實(shí)施監(jiān)護(hù)，確保第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)此類風(fēng)險(xiǎn)事件并予以救治。22溝通障礙患者因病情而被迫全身插管并臥床，必然會(huì)引起各種不適，而病人因氣管插管等護(hù)理措

6、施會(huì)伴發(fā)語(yǔ)言障礙，因而無(wú)法就個(gè)人問(wèn)題與護(hù)士展開(kāi)交流，病人由此覺(jué)得極度封閉，繼而產(chǎn)生絕望、無(wú)奈以及悲觀心理，缺乏必要的治療依從性?；诖?，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視對(duì)病人實(shí)施心理干預(yù)，并予以針對(duì)性的心理護(hù)理措施，為其提供心理支持，穩(wěn)定情緒；還應(yīng)與患者家屬深入交流溝通，共同參與護(hù)理。23應(yīng)用血管活性笏物患者病情若處于危重，則根據(jù)其實(shí)際情況應(yīng)用血管活性藥物可使復(fù)蘇成功率得到有效提高。但期間應(yīng)對(duì)量化治療方法予以良好掌握，應(yīng)精確給藥，并保持穩(wěn)定藥效。輸注不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致病情波動(dòng)，病人往往會(huì)受到損害。木組病例中血壓在藥液更換時(shí)發(fā)生

7、人幅升高后下降者為5例。對(duì)此應(yīng)采取如下對(duì)策：①對(duì)藥物輸注速度加以準(zhǔn)確計(jì)算；②應(yīng)對(duì)輸注通路多做考察以便保證選擇的合理性；③輸注藥物時(shí)應(yīng)確保穩(wěn)定性，若患者血壓出現(xiàn)大幅升高或降低，切忌中斷給藥，應(yīng)以雙泵更換法予以處理。24誤吸反流危重病人往往依靠胃管鼻飼確保營(yíng)養(yǎng)供給，以此確保腸粘膜細(xì)胞具有完整性功能，避免機(jī)體因菌群失調(diào)而出現(xiàn)腸源性感染。但留置胃管后若缺乏合理護(hù)理，則會(huì)導(dǎo)致誤吸反流情況發(fā)生。其中以昏迷病人和老年病人居多，一旦發(fā)生i吳吸反流則會(huì)引發(fā)急性肺損害，若進(jìn)一步導(dǎo)致急性窘迫綜合征(ARDS),則致死率高達(dá)4

8、0-50%。此類風(fēng)險(xiǎn)事件的控制策略為：①對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)、咳嗽反射以及吞咽功能做出合理評(píng)估；②確保胃管正確的置管位置，同時(shí)對(duì)胃殘余量進(jìn)行檢測(cè)；③將床頭抬高，保持仰角大于30。，避免出現(xiàn)返流現(xiàn)象。3小結(jié)總之，只有針對(duì)非計(jì)劃性拔管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生應(yīng)采取有效措施予以控制和避免，同時(shí)應(yīng)同患者和家屬展開(kāi)深入交流與溝通，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑以及藥物說(shuō)明給藥，對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)與個(gè)人知識(shí)技能培訓(xùn)，才能冇效規(guī)避ICU風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。參考文獻(xiàn)［1］王茹春，陳友紅，李