icu護(hù)理差錯原因分析及防范對策王海玲

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1、ICU護(hù)理差錯原因分析及防范對策王海玲山東省壽光市人民醫(yī)院262700摘要：目的：降低ICU護(hù)理差錯的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。方法：釆用護(hù)理二級質(zhì)控檢查表對128名ICU護(hù)?上2009年1月-2010年12月護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。結(jié)果128名護(hù)士發(fā)生護(hù)理差錯35人次，其中護(hù)士執(zhí)行核心制度不認(rèn)真、責(zé)任心不強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)差分列13位。低學(xué)歷，低職稱的護(hù)士易發(fā)生差錯。結(jié)論：提出嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育，規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)對低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，才能降低護(hù)理差錯的發(fā)生。關(guān)鍵詞：護(hù)理差錯；原因分析；防范對

2、策【Abstract】ObjectivetoreducetheincidenceofICUnursingerrors,improvequalityofcaretoprotectpatientsafety.Methodsnursingtwoqualitycontrolchecklistof128ICUnursesinJanuary2009-2010inDecembertocheckthequalityofcare.Resultsof128nursesnursingerrorsoccurred35times，whichn

3、ursesperformthecoresystemisnotserious,senseofduty,professionalqualitydifferentialcolumn1to3.Withlowqualificationsandtitlesofnursingerror-prone.Conclusionsstrictlyimplementthecoresystem,enhancevocationaleducationquality，standardizeservicesandstrengthenthenurse’s

4、yearsoflowstandardizedtraininginordertoreducetheoccurrenceofnursingerrors.【Keywords】nursingerrors；causeanalysis；Countermeasures在醫(yī)學(xué)知識和法制觀念的普及、患者的維權(quán)意識不斷增強(qiáng)的今天，患者對涉及自身利益的護(hù)理過程特別關(guān)注。而在臨床護(hù)理工作中，怎樣避免護(hù)理差錯,把失誤降低到零點(diǎn)，是每個(gè)護(hù)理工作者面前的重要課題。木研究以質(zhì)量檢查、分析、總結(jié)方式，了解發(fā)生護(hù)理差錯的原因，并提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，降低

5、護(hù)理差錯發(fā)生率。1對象與方法1.1對象：ICU護(hù)士128人均為女性，年齡2045歲，平均31.5歲。工作年限229年，平均13年。其中大專及以上學(xué)歷64人，中專64人。1.2方法1.2.1檢查方法：2兩年來對ICU24次（每月一次，每次抽査4名護(hù)士）護(hù)理一級質(zhì)控檢查資料和護(hù)理部8次二級質(zhì)控檢查（每季一次，抽查4名護(hù)士）累計(jì)抽查128人次所體現(xiàn)的護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯及事故資料并對蘇發(fā)生的原因進(jìn)行歸納、分析、整合。1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。2結(jié)果3討論3.1護(hù)理差錯原因分析3.1.1

6、執(zhí)行制度不認(rèn)真、工作責(zé)任心不強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)差所引發(fā)的護(hù)理差錯分別為9、8、6人次。是由于未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度，工作中主觀臆斷，導(dǎo)致差錯出現(xiàn)；個(gè)別護(hù)士對患者缺乏責(zé)任感，工作疏忽大意，未進(jìn)行動態(tài)分析,對患者病情變化心中無數(shù)，延誤病情。3.1.2工作吋情緒差、語言修養(yǎng)差。各種原因?qū)е虑榫w不穩(wěn)、注意力不集中，在崗不在狀態(tài)。缺乏溝通技巧，表現(xiàn)為語言生硬、詞不達(dá)意，導(dǎo)致誤會,引發(fā)糾紛。3.1.3專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)意識差，表現(xiàn)為接診患者吋應(yīng)急性不強(qiáng)；臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，以致未觀察出病情變化。部分護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度欠佳，表現(xiàn)為未認(rèn)真作入院介

7、紹和健康教育，接待不熱情，服務(wù)不到位，只注意治療操作，不注重生活護(hù)理。3.1.4護(hù)理質(zhì)控不到位，質(zhì)量管理不到位也是導(dǎo)致護(hù)理差錯的原因，質(zhì)量管理是護(hù)理安全管理的核心。質(zhì)量管理不到位原因：管理者缺乏科學(xué)管理知識和經(jīng)驗(yàn);管理制度不完善或有制度而落實(shí)不到位;監(jiān)控管理不嚴(yán)格，把關(guān)不到位。護(hù)理人員缺編也是導(dǎo)致護(hù)理差錯的重要原因。由于護(hù)理人員編制不足，致使治療和護(hù)理難以達(dá)到滿意的效果。3.1.5患者對醫(yī)院期望值過高，主要為患者及家屬對醫(yī)院期望值過高，對病情惡化不理解、不接受，而將情感遷怒于護(hù)理人員；極個(gè)別患者無視醫(yī)院管理規(guī)定或利欲

8、熏心，無理取鬧，要求索賠。另外計(jì)費(fèi)不合理等也是引發(fā)護(hù)理差錯原因之一。3.1.6不同學(xué)歷、年資的護(hù)士發(fā)生差錯存在著明顯的差異。低學(xué)歷、低年資的護(hù)士較高學(xué)歷、高年資的護(hù)士發(fā)生差錯的人次多（均P<0.05）,與她們工作經(jīng)驗(yàn)不足、受教育的程度低、專業(yè)水平不足有關(guān)。3.2防范對策3.2.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和操作程序，是保證護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)、提高