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《耳后皮瓣一期修復(fù)耳廓前側(cè)皮膚缺損治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、耳后皮瓣一期修復(fù)耳廓前側(cè)皮膚缺損治療摘要：目的總結(jié)耳廓前側(cè)皮膚缺損采取耳后皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)治療的臨床效果。方法2012年1月?2015年1月收集的9例耳廓前側(cè)腫物患者，采取耳后皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)的方法治療。結(jié)果術(shù)后均一期愈合，耳廓無(wú)變形,瘢痕不明顯，效果滿意。結(jié)論耳后皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)耳廓前側(cè)的皮膚缺損，具有術(shù)后瘢痕小，膚色接近，供區(qū)隱蔽的優(yōu)點(diǎn)，是治療耳廓前側(cè)皮膚缺損的選擇方案之一。關(guān)鍵詞：耳廓；皮瓣轉(zhuǎn)移；皮膚缺損Abstract：ObjectiveTosummarizetheclinicaleffectofanteriorauricu
2、larskindefectbyskinflapforrepairingtheearaftertransfer?MethodsCollectedinJanuary2012and2015,January9casesanteriorauricletumorpatientstotakeretroauricularflaprepairmethodoftreatment.ResultsAllthepatientswerehealedinthefirststage,nodeformationoftheear,noobviousscar
3、andsatisfactoryeffect.Conclusionposteriorauricularflaptransferthefrontsideoftheauricleoftherepairskindefect,withasmallscar,skincolorclose,fortheadvantagesofhiddenareasisauricledefectinanteriorskinoneofthealternativesfortreatment.Keywords：Ear；Skindefect；Skindefect
4、耳廓是體表良惡性腫物的好發(fā)部位之一，比較常見的如血管瘤、色素痣、皮膚過(guò)度角化癥、基底細(xì)胞癌等。為了完全切除病變組織，皮膚缺損修復(fù)是很棘手的問(wèn)題[1]o我科于2012年1月?2015年1月治療9例耳廓前側(cè)體表腫物的患者，采取耳后皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)的治療方法，取得良好療效,現(xiàn)將治療結(jié)果回顧性分析如下。1資料和方法1.1一般資料2012年1月?2015年1月收集9例耳廓前側(cè)體表腫物的患者，男4例，女5例；年齡14?70歲,病程0.5-20年。其中基底細(xì)胞癌1例，耳內(nèi)痣4例，皮膚過(guò)度角化癥2例，混合性血管瘤2例，腫瘤最小0.4cmx0
5、.4cm,最大1.5cmx2.0cm,形狀各異。1?2方法根據(jù)腫瘤不同性質(zhì)，大小和范圍，選擇不同術(shù)式完整切除腫瘤，并行耳后皮瓣經(jīng)耳后底部穿入耳廓內(nèi)，在無(wú)張力情況下間斷縫合于創(chuàng)面，供區(qū)組織直接拉攏縫合，術(shù)后應(yīng)用有效抗生素及血管擴(kuò)張劑，術(shù)后7?10d拆線。惡性腫瘤組織擴(kuò)大切除，以術(shù)中冰凍切片做完整切除標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)屮注意保護(hù)蒂部血管，間斷縫合切口。術(shù)后加壓包扎，2d打開包扎觀察,7~10d進(jìn)行拆線。1.3典型病例患者某男，68歲，左耳廓內(nèi)基底細(xì)胞癌3年。曾多次作激光治療未愈，且有擴(kuò)大趨勢(shì)。病灶切除后創(chuàng)面約2.5cmx2.Ocmo即
6、刻行耳后皮瓣轉(zhuǎn)移，術(shù)后第7d拆線。術(shù)后隨訪1年，腫瘤未見復(fù)發(fā)，皮膚色澤可，效果滿意。2結(jié)果術(shù)后9例均一期愈合，隨訪1?3年，病變無(wú)復(fù)發(fā)，效果良好，外形滿意。3討論耳廓周圍的良性腫瘤及惡心腫瘤的治療主要是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除治療，過(guò)程中需要對(duì)組織進(jìn)行完整的切除，耳廓皮膚較薄，手術(shù)過(guò)程中多會(huì)損傷到軟骨膜，同時(shí)耳廓周圍皮膚的延展性較差，在進(jìn)行損傷修復(fù)過(guò)程屮問(wèn)題較多［2］。對(duì)耳甲腔及耳廓前部區(qū)域的新生物大范圍切除后的皮膚缺損，傳統(tǒng)方法是取身體其他部位中厚皮片移植修復(fù)缺損。由于移植片固定困難，加之局部血供建立較慢，常有皮片不成活或愈合
7、不良，且皮片移植需要保留軟骨膜，且皮片成活后存在收縮的問(wèn)題，易導(dǎo)致后期耳廓及耳甲腔牽拉變形［3］。由于耳廓周圍皮膚不能作較薄的皮下廣泛剝離，不易形成能容納植入支架組織的寬闊而較松弛的腔穴，因此，往往難于淸晰顯示支架上所雕刻的輪廓形態(tài)［4］。但其即使缺損嚴(yán)重，亦多殘存部分耳甲和外耳道，使再造耳廓易于取得外形較好的效果。耳廓缺損的修復(fù)，可以參照全耳廓再造術(shù)的基本原則，并結(jié)合缺損的部位、大小和局部組織情況等,選用適合的手術(shù)方法和組織移植進(jìn)行修復(fù)。通過(guò)臨床操作我們總結(jié)一下幾點(diǎn)，①對(duì)于惡性程度較高的腫瘤，應(yīng)根據(jù)腫瘤病理的結(jié)果決定切
8、除的范圍以及深度，并對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，嚴(yán)格按照惡性腫瘤的清掃原則。②由于患者耳廓形態(tài)各異，在治療方案的選擇上，術(shù)前應(yīng)細(xì)心設(shè)計(jì)，盡可能的將切口定位于褶皺內(nèi)，以利于美觀，而且減少局部組織瘢痕導(dǎo)致變形。③術(shù)屮應(yīng)參照創(chuàng)面的情況進(jìn)行皮瓣厚度的選擇，過(guò)厚容易導(dǎo)致血腫的形成，不利于恢復(fù)；過(guò)薄，在局部血供不佳的情況下，成活率較低；同
