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《樊興武論文修改2》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、甘州區(qū)鄉(xiāng)級痰檢點(diǎn)的設(shè)立及其在肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)中的作用分析張建旭——張掖市甘州區(qū)疾控中心摘要：目的：探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點(diǎn)設(shè)立的意義及其在肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)中的作用。方法：收集2006-2010年5年間的甘州區(qū)結(jié)核門診資料及十個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點(diǎn)門診資料，使用EXCEL2003整理資料并建立數(shù)據(jù)庫。結(jié)果：全甘州區(qū)5年門診共接診9025人次；涂陽患者1091人次，五年痰檢陽性率為12.09%。五年十個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點(diǎn)門診接診病人4640人次，涂陽病人602次,五年痰檢陽性率為12.97%。平均縮短患者診斷治療時(shí)間約10天/人次；減少傳染50余人/每人次；減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)20—30元/人。結(jié)論：實(shí)施鄉(xiāng)級查痰工
2、作以來，方便了廣大患者就診，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了患者就診和治療時(shí)間延誤。關(guān)鍵詞：肺結(jié)核痰涂片陽性率效果刖§:[2]結(jié)核病是慢性傳染性疾病，主要通過呼吸道傳染。我國結(jié)核病疫情特點(diǎn)“有五多、三挑戰(zhàn)”（這里應(yīng)該加入?yún)⒖嘉墨I(xiàn)）既感染人數(shù)多，全國有5.5億人感染結(jié)核菌；患者數(shù)多，全國有活動(dòng)性肺結(jié)核患者450萬，其中傳染性肺結(jié)核患者約150萬；死亡人數(shù)多，全國約有13萬人死于結(jié)核?。ㄔ擃悢?shù)據(jù)應(yīng)該有具體的年限和發(fā)表部門）；農(nóng)村患者多，全國約80%肺結(jié)核患者在農(nóng)村、而且主要集中在中西部地區(qū)；耐藥患者多，特別是耐多藥和廣泛耐藥患者人數(shù)多。同時(shí)，我國結(jié)核病防治工作還面臨著流動(dòng)人口結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病和結(jié)
3、核菌/艾滋病病毒雙重感染等新的挑戰(zhàn)。肺結(jié)核患者中的3/4為最具勞動(dòng)能力的青壯年，結(jié)核病仍是制約農(nóng)村地區(qū)特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大疾病之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑者痰檢需要往返區(qū)疾控中心，增加了被檢者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)等待時(shí)間較長，延誤了診斷治療時(shí)間，陽性帶菌者的流動(dòng)也增加了傳然他人的機(jī)率；肺結(jié)核可疑者就診人數(shù)明顯增加，縣級痰檢實(shí)驗(yàn)室工作負(fù)荷明顯加大。開展鄉(xiāng)級痰檢工作的要求極為迫切。1資料及方法1.1資料收集2006-2010年5年間的甘州區(qū)結(jié)核門診資料及下設(shè)十個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點(diǎn)門診資料，使用EXCEL2003整理資料并建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)算門診痰檢疑似率、陽性率、鄉(xiāng)級痰檢點(diǎn)門診占全區(qū)百分比等。1.
4、2判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）疑似患者：（2）陽性患者：（3）免費(fèi)管理治療：1.3質(zhì)量控制：［1］接診病人時(shí)所有肺結(jié)核可疑者、涂陽患者密切接觸者及肺結(jié)核病人，在內(nèi)科或呼吸科門診進(jìn)行登記，由接診醫(yī)生開具痰涂片檢查單，發(fā)給三個(gè)（寫有病人姓名、編號、檢查日期和容器序號）痰標(biāo)本盒，并指導(dǎo)留痰者正確留取“夜間痰”、“晨痰”和“即時(shí)痰”合格的痰標(biāo)本。痰標(biāo)本送來時(shí)登記在“初診患者登記本”上。按照年度序號和痰標(biāo)本序號在實(shí)驗(yàn)室登記本上進(jìn)行登記，并以同一號碼在痰涂片檢查單上進(jìn)行標(biāo)記；病人送的痰標(biāo)本及時(shí)按操作規(guī)程進(jìn)行涂片、染色和顯微鏡檢查，痰涂片檢查結(jié)果記錄在登記本和痰涂片化驗(yàn)單上。發(fā)現(xiàn)有陽性痰涂片在2天內(nèi)，陰性痰涂片1周
5、內(nèi)報(bào)送縣級結(jié)核病防治實(shí)驗(yàn)室，縣級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室接到痰涂片后，及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)并將結(jié)果反饋給鄉(xiāng)級痰檢點(diǎn)。若為涂陽患者及時(shí)進(jìn)行登記和免費(fèi)治療，痰涂片陰性患者,結(jié)合X線胸片和患者的癥狀等進(jìn)行確診，納入系統(tǒng)管理。各查痰點(diǎn)鏡檢以后的痰涂片按實(shí)驗(yàn)室登記本的序號連續(xù)排列，存放在固定的玻片盒中，供上級實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢確認(rèn)，每個(gè)痰檢點(diǎn)均按中國結(jié)核病防治規(guī)劃《痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》的要求，做為一個(gè)獨(dú)立的質(zhì)控單位接受室間質(zhì)量評估和檢查。2結(jié)果2.12006-2010年甘州區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點(diǎn)痰檢情況全甘州區(qū)2006年一2010年門診接診9025人次；登記治療免費(fèi)肺結(jié)核患者4031人次，涂陽患者1091人次，五年痰檢陽性率
6、為12.09%o五年十個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點(diǎn)門診接診病人4640人次,免費(fèi)治療管理2092人，其中涂陽肺結(jié)核病人602例，五年痰檢陽性率為27.07%o10個(gè)痰檢點(diǎn)五年接診患者和發(fā)現(xiàn)的免費(fèi)肺結(jié)核病人及涂陽患者分別占全區(qū)門診人次的51.41%、51.90%、55.18%（見表Do初診人數(shù)免費(fèi)治療陽性數(shù)陽性率初診人數(shù)免費(fèi)治療陽性人數(shù)陽性率2006208592322424.26100749812024.102007204292322324,16110351414027.242008204292521923.68108646911123.672009149662521334.0873728310537
7、.102010136063521233.3970732812632.32合計(jì)90254031109127.07464020926022&78表1.2006-2010年甘州區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點(diǎn)痰檢情況注：區(qū)級的初診人數(shù)、免費(fèi)治療、陽性數(shù)內(nèi)含鄉(xiāng)級數(shù)（是否將區(qū)級和鄉(xiāng)級分開計(jì)算，最后再計(jì)算合計(jì)？）2.2甘州區(qū)開展鄉(xiāng)級查痰效果評價(jià)甘州區(qū)開展鄉(xiāng)級查痰工作至2010年底取得了較好的效果：初診人數(shù)，免費(fèi)治療人數(shù)、陽性病人數(shù)均片到全甘州區(qū)
