經(jīng)陰道超聲對異位妊娠診斷價值

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1、經(jīng)陰道超聲對異位妊娠診斷價值［摘要］目的探討經(jīng)陰道超聲對異位妊娠的診斷價值。方法采用回顧性分析的方法，分析我院收治的異位妊娠超聲檢查資料，依據(jù)檢查方式不同分為經(jīng)腹組和經(jīng)陰道組。結(jié)果經(jīng)陰道組敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均明顯高于經(jīng)腹組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論經(jīng)陰道超聲檢查無癥狀異位妊娠可為臨床早期診斷和治療提供可靠的理論依據(jù)。［關(guān)鍵詞］經(jīng)陰道；超聲；異位妊娠［中圖分類號］R445.1；R714.22［文獻標(biāo)識碼］B［文章編號］1673-9701(2011)22-102-02TransvaginalUltrasoundDiagnosisofEctopicPregna

2、ncyWUYinaB-UltrasonicRoom,BeilunDistrictXiaogangHospitalofNingboCity，Ningbo315801,China［Abstract］ObjectiveToinvestigatethetransvaginalultrasounddiagnosisofectopicpregnancy.MethodsRetrospectiveanalysis,analysisofectopicpregnancyinourhospitalultrasounddata,basedoninspectionmethodsweredividedintogrou

3、psbyabdominalandtransvaginalgroup?ResultsVaginalgroupsensitivity，specificity,positivepredictivevalue,negativepredictivevalueofabdominalgroupweresignificantlyhigher,differenceswerestatisticallysignificant(PV0.05)?ConclusionTransvaginalultrasonographyforclinicalsymptomsofectopicpregnancyearlydiagnos

4、isandtreatment，provideareliabletheoreticalbasis?[Keywords]Transvaginal；Ultrasound；Ectopicpregnancy異位妊娠是婦產(chǎn)科常見急癥，同時也是早孕婦女死亡的主要原因[1,2],其主要是受精卵著床于子宮體腔以外的其他部位，如輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、宮頸、子宮殘角及剖宮產(chǎn)后的瘢痕[3,4]。異位妊娠的早期診斷對于減少孕囊破裂、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，挽救患者生命具有重要的臨床意義。本研究通過對我院收治的異位妊娠患者臨床資料進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料我院2006年1月?2009年3月

5、婦產(chǎn)科收治的疑似異位妊娠患者120例作為觀察對象，年齡21?42歲，平均(35.4±7.1)歲,停經(jīng)時間37?60d,尿HCG檢查均為陽性。所有患者均在知情同意的情況下參與本次調(diào)查，分別經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲診斷，最后通過手術(shù)證實檢查診斷結(jié)果。1.2儀器與方法1.2.1儀器飛利浦HD11XE彩色超聲儀。1.2.2方法經(jīng)腹超聲檢查：患者取仰臥位，對下腹部進行全面掃查，觀察子宮大小、內(nèi)膜厚度、宮內(nèi)孕囊情況、卵巢是否合并黃體囊腫。經(jīng)陰道檢查：患者排空膀胱，取截石位，用避孕套套在探頭上，在表面涂以耦合劑，沿著陰道后穹窿進行多切面探查。觀察子宮形態(tài)、大小、內(nèi)膜厚度、孕囊情況、雙側(cè)卵巢及周圍腫塊特點。1.3

6、觀察指標(biāo)參照手術(shù)證實，對兩種方式診斷異位妊娠的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值進行比較。敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）；特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）;陽性預(yù)測值=真陽性/（真陽性+假陽性）；陰性預(yù)測值=真陰性/（真陰性+假陰性）。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過x2檢驗進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲診斷異位妊娠情況的比較見表lo經(jīng)陰道組敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均明顯高于經(jīng)腹組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o3討論婦女在初潮后到絕經(jīng)前任何時期都有可能出現(xiàn)異位妊娠，其中約有95%發(fā)生在輸卵管，其

7、主要是由于輸卵管不通暢，導(dǎo)致受精卵運行遲緩、受阻和胚胎發(fā)育異常［5,6］o異位妊娠在超聲檢查下聲像圖有多種不同的表現(xiàn)，輸卵管妊娠未破裂時，可以增寬輸卵管內(nèi)探及高回聲團塊內(nèi)伴有低回聲，一般可見到囊胚樣結(jié)構(gòu)，也可少見胎芽及原始胎心管搏動（圖1）;孕囊破裂后或者流產(chǎn)后，可在宮旁一側(cè)探及大力不等［7,8］、形態(tài)不均、內(nèi)部回聲無特異性的混合性包塊,孕囊顯示不清楚（圖2）,破裂初期在包塊內(nèi)部可能見到孕囊樣結(jié)構(gòu)及胎心搏動［9,10］。