經(jīng)陰道超聲對(duì)宮腔內(nèi)病變的診斷價(jià)值

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1、經(jīng)陰道超聲對(duì)宮腔內(nèi)病變的診斷價(jià)值作者：李玉玲，沙吾列單位：伊犁州奎屯醫(yī)院，新疆奎屯【摘要】目的：探討經(jīng)陰道超聲對(duì)宮腔內(nèi)病變的診斷價(jià)值。方法：回顧性分析48例宮腔內(nèi)異?；芈暤穆曄駡D特征，進(jìn)行鑒別診斷，并與臨床結(jié)果相對(duì)照。結(jié)果：宮腔內(nèi)殘留物25例；宮腔息肉9例；黏膜下肌瘤5例；子宮內(nèi)膜癌2例；子宮內(nèi)膜增生5例；葡萄胎2例。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲診斷宮腔內(nèi)病變是一種很好的診斷方法[1],它具有操作簡便、準(zhǔn)確率較高等優(yōu)點(diǎn)?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)陰道超聲宮腔內(nèi)病變?cè)\斷宮腔內(nèi)病變是婦科常見的內(nèi)膜疾患，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔殘留物、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生過長等，是導(dǎo)致婦女不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)量多

2、、經(jīng)期長、不孕等疾病的主要原因，宮腔內(nèi)病變多因范圍小，經(jīng)腹部超聲由于探頭頻率和儀器分辨率的限制，其診斷率并不高，而經(jīng)陰道超聲探頭頻率高,可清晰地反應(yīng)宮腔內(nèi)的局部細(xì)微結(jié)構(gòu)、血流分布的情況。木文回顧性分析48例宮腔內(nèi)病變的聲像圖表現(xiàn)，為臨床治療提供更好的診斷依據(jù)。1資料與方法1.1資料本組為2004年至2007年，經(jīng)陰道檢查提示為宮腔內(nèi)異常回聲，并經(jīng)手術(shù)、宮腔內(nèi)取活組織檢查術(shù)經(jīng)病理結(jié)果證實(shí)的患者，年齡20歲?65歲。1.2儀器使用HDI5000SonoCTTM超聲診斷儀，經(jīng)陰道探頭頻率5MIIz?12MIIzo檢查方法：部分患者先經(jīng)腹進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有異?；芈?，卻難以明確診斷的

3、，再排尿液后進(jìn)行陰道超聲探查，重點(diǎn)觀察宮腔內(nèi)異常回聲的大小、形態(tài)、病變的位置及血流分布的情況。2結(jié)果48例宮腔內(nèi)異常回聲，宮腔內(nèi)殘留物25例，占52.1%；宮腔息肉9例，占18.7%；黏膜下肌瘤5例，占10.4%；子宮內(nèi)膜癌2例，占4.12%；子宮內(nèi)膜增生5例，占10.42%,葡萄胎2例，占4.12%。3討論經(jīng)陰道超聲顯示各種宮腔內(nèi)病變的聲像圖特征如下：3.1宮腔內(nèi)殘留物呈強(qiáng)回聲或不均質(zhì)偏強(qiáng)回聲，形態(tài)不規(guī)則，CDFI：可探及低阻力動(dòng)脈血流頻譜，RI=0.35-0.51o3.2子宮內(nèi)膜息肉呈強(qiáng)回聲或等回聲，形態(tài)規(guī)則，圓形或橢圓形，與內(nèi)膜基底層完整無變化，CDFI:內(nèi)部可見的星點(diǎn)狀血流

4、信號(hào)，少數(shù)病例也可在蒂部顯示點(diǎn)狀或條狀血流信號(hào)，RI>O.40o3.3黏膜下肌瘤呈高回聲、低回聲或不均質(zhì)回聲，形態(tài)規(guī)則，呈圓形，部分可有衰減，內(nèi)膜基底層變形或中斷，CDFI：肌瘤周邊及內(nèi)部可見環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)，帶蒂部可顯示條狀血流信號(hào)［2］。3.4子宮內(nèi)膜增生過長表現(xiàn)為整個(gè)子宮內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)，呈局限性或彌漫性改變，宮腔線清晰，內(nèi)膜肌層分界完整，本組有2例表現(xiàn)為回聲不均，內(nèi)可見散在的小囊暗區(qū)，病理診斷為子宮內(nèi)膜囊腺樣增牛，CDFI：其內(nèi)未見血流信號(hào)。3.5葡萄胎聲像圖表現(xiàn)為：子宮明顯增大，肌層明顯變薄，宮腔內(nèi)可見蜂窩樣回聲，邊界不清，CDFI：內(nèi)可見星點(diǎn)狀的血流信號(hào)。3

5、.6子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚，冋聲強(qiáng)弱不均，內(nèi)膜線粗糙不平，與肌層界限不清，CDF1：可見五彩鑲嵌的血流信號(hào)，Rl<O.40o上述幾種宮腔內(nèi)占位性病變，從病史上均有陰道不規(guī)則流血史，宮腔殘留物的患者，有近期流產(chǎn)病史。黏膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生過長、子宮內(nèi)膜癌相鑒別：黏膜下肌瘤呈圓形，邊界清楚，內(nèi)膜基底層變形，界限欠清，而內(nèi)膜息肉則內(nèi)膜層清晰；子宮內(nèi)膜過度增生為整個(gè)內(nèi)膜增厚；子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)膜呈不均質(zhì)增厚，也可有無明顯的腫物邊界，且RI<O.40o隨著陰道超聲及彩色多普勒的臨床應(yīng)用，對(duì)于宮腔內(nèi)占位性病變，更能顯示其特有的價(jià)值，為臨床選擇治療方案提供了診斷依據(jù)

6、?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]連利娟，林巧雅?婦科腫瘤學(xué)[M].第2版?北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:29.

[2]謝紅寧.婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:218.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。