經(jīng)陰道宮腔聲學(xué)造影在診斷宮腔內(nèi)病變的價(jià)值

《經(jīng)陰道宮腔聲學(xué)造影在診斷宮腔內(nèi)病變的價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、經(jīng)陰道宮腔聲學(xué)造影在診斷宮腔內(nèi)病變的價(jià)值經(jīng)陰道宮腔聲學(xué)造影在診斷宮腔內(nèi)病變的價(jià)值337000江西萍鄉(xiāng)湘雅萍礦合作醫(yī)院?摘要目的：評(píng)價(jià)經(jīng)陰道無菌生理鹽水宮腔聲學(xué)造影技術(shù)(SHG)診斷宮腔內(nèi)病變的價(jià)值。方法：對(duì)常規(guī)經(jīng)腹部超聲(TAS)或經(jīng)陰道超聲(TVS)檢查疑有宮內(nèi)病變而不能作出明確診斷的53例患者，進(jìn)行宮腔內(nèi)插入造影導(dǎo)管，緩慢注入無菌生理鹽水，使宮腔擴(kuò)張，以觀察子宮腔內(nèi)病變。隨訪后對(duì)診斷性刮宮、宮腔鏡及術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果：53例患者中，子宮內(nèi)膜息肉16例，子宮黏膜下肌瘤18例，子宮內(nèi)膜增

2、生過長6例，宮腔粘連2例，先天性子宮畸形2例,流產(chǎn)后宮腔殘留2例，宮內(nèi)節(jié)育器嵌鈍1例，正常宮腔6例；SHG診斷準(zhǔn)確率92.5%,敏感性和特異性分別為95.8%和80%。結(jié)論：SHG優(yōu)于常規(guī)的TAS和TVS檢查，提高了宮腔內(nèi)病變的顯示率和診斷率，有助于宮腔內(nèi)病變的診斷與鑒別診斷。?關(guān)鍵詞陰道超聲宮腔聲學(xué)造影宮腔內(nèi)病變診斷??為了提高宮腔內(nèi)病變的顯示率和診斷率，減少患者的痛苦，為臨床提供更準(zhǔn)確、可靠的診斷信息，我們對(duì)53例常規(guī)TAS或TVS提示可疑宮內(nèi)病變患者進(jìn)行SHG,評(píng)價(jià)SHG診斷宮內(nèi)病變的價(jià)值

3、。?資料與方法?研究對(duì)象：2005年3月?2006年12月因陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)量多、不孕癥等來我院檢查的患者53例；年齡21、78歲，平均41.6歲。造影前必須行常規(guī)白帶清潔度檢查，盆腔急性感染、白帶清潔度III度、重度宮頸糜爛、滴蟲或霉菌性陰道炎及懷疑子宮內(nèi)膜癌的患者,均不能做此項(xiàng)檢查；育齡婦女在子宮內(nèi)膜增殖早期(月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi))做此項(xiàng)檢查。?儀器與造影劑：使用美國GELOGIQ-500PRO,PHILIPSHD11彩色多普勒超聲診斷儀；6號(hào)球囊雙腔導(dǎo)管，造影劑使用等滲無菌生理鹽水。?

4、檢查方法：造影前患者常規(guī)TAS或TVS檢查，觀察子宮大小、位置、記錄內(nèi)膜厚度、回聲與肌層關(guān)系，并存儲(chǔ)圖像。?患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)陰道及宮頸消毒、鋪巾，無須麻醉，用窺器擴(kuò)張陰道，暴露宮頸，用卵圓鉗將造影導(dǎo)管插入了宮腔內(nèi)，宮頸內(nèi)口較松者，向球囊內(nèi)注入r2ml鹽水以阻塞內(nèi)口，可減少造影劑外溢和防止造影管脫出。退出窺器，將消毒好的探頭套上避孕套放入陰道內(nèi)，在超聲監(jiān)測下，經(jīng)導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)緩慢注入無菌生理鹽水5?20ml(部分患者視情況可加慶大霉素8萬U+酶蛋口4000U+DM5mg),造影劑的用

5、量取決于宮腔的大小和造影劑外溢程度,以適度擴(kuò)張宮腔為宜。在TVS動(dòng)態(tài)觀察注水過程中，仔細(xì)觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜冋聲、厚度及對(duì)稱性及異常病灶的位置、形態(tài)、大小、病灶個(gè)數(shù)、內(nèi)部回聲、基底情況及病灶與肌壁的關(guān)系。檢查結(jié)束后，先抽出導(dǎo)管前端球囊內(nèi)液體，撤出造影管，再退出探頭。存儲(chǔ)造影過程于儀器硬盤。在操作過程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，對(duì)疼痛較敏感者可給予適量阿托品。7天左右隨訪觀察患者是否出現(xiàn)明顯感染情況。?造影檢查發(fā)現(xiàn)的全部陽性病例行宮腔鏡或手術(shù)病灶切除，陰性病例行刮宮或追蹤復(fù)查證實(shí)。?結(jié)果?53例患者均成功行SHG

6、檢查，通過隨訪，SHG與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照見表1,其中2例子宮畸形均為不全縱隔子宮；SHG與手術(shù)病理不和符者4例，其診斷準(zhǔn)確率92.5%(49/53),見表2；SHG診斷宮內(nèi)病變的敏感性和特異性見表3。?SIIG檢查的不良反應(yīng)：本組53例患者中，6例出現(xiàn)不同程度的腹痛，均未經(jīng)處理，操作結(jié)束后自行緩解，其余未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。討論?SHG與TAS和TVS相比可明顯改善宮內(nèi)結(jié)構(gòu)的顯示和對(duì)子宮內(nèi)膜性疾病的鑒別能力，能區(qū)分宮腔和子宮內(nèi)膜的異常，準(zhǔn)確診斷子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連及診斷小于5nm

7、i的灶性病變，彌補(bǔ)了TAS和TVS檢查的不足，提高了宮內(nèi)病變的顯示率，對(duì)宮內(nèi)病變能做出較準(zhǔn)確的診斷，為臨床提供可靠有利的診斷信息。使一些患者避免了不必要的宮腔鏡或診斷性刮宮等侵入性檢查，對(duì)一些可有多項(xiàng)治療選擇的患者優(yōu)選治療方案提供了可靠信息。?生理鹽水宮腔聲學(xué)造影不良反應(yīng)和并發(fā)癥輕微而少見，操作過程簡便、安全、無創(chuàng)傷，且可反復(fù)檢查，患者痛苦小，易于接受，已廣泛用于陰道不規(guī)則出血、可疑宮內(nèi)病變患者的超聲診斷，具有較高的診斷和臨床應(yīng)用價(jià)值。?參考文獻(xiàn)?1劉慶華，許翠琴，趙寶珍，等?宮腔聲學(xué)造影在子宮

8、不規(guī)則出血診斷中的應(yīng)用?中華超聲影像學(xué)雜志，2000,1：38-39.02徐智章，主編.現(xiàn)代腹部超聲診斷學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2001,554-556.03孔秋英，謝紅寧?婦產(chǎn)科影像診斷與介入治療學(xué)，第1版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2001,501.04周永昌，郭萬學(xué)，主編?超聲醫(yī)學(xué)，第5版.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2006,881.