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1、經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷意義【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉;超聲檢查子宮內(nèi)膜息肉是女性生殖器官常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜病變的一種。隨著陰道超聲的廣泛應(yīng)用,子宮內(nèi)膜息肉的診斷率明顯升高。本文對(duì)合肥市第一人民醫(yī)院2005?2007年應(yīng)用陰道超聲檢查24例子宮內(nèi)膜息肉的患者進(jìn)行總結(jié)性分析,探討聲像圖特征及其超聲診斷的意義。1資料與方法1.1一般資料24例子宮內(nèi)膜息肉患者,年齡29?53歲,平均38歲,2例已絕經(jīng),12例伴陰道不規(guī)則流血,5例伴有不孕癥,6例常規(guī)婦檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。1.2方法使用邊瑞DC-6超聲診斷儀,5.5MHz陰道探頭
2、。檢查前排空膀胱,取膀胱截石位。用避孕套包裹探頭及柄,將探頭輕柔放入陰道內(nèi)。首先檢查子宮,觀察子宮形態(tài)、大小及位置;重點(diǎn)觀察子宮內(nèi)膜的特征,測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度,宮腔內(nèi)有無(wú)異常病灶及病灶的大小、內(nèi)部回聲情況;最后觀察雙側(cè)附件、盆腔有無(wú)積液。2結(jié)果2.1子宮大小本組病例,子宮正常大小18例,略飽滿3例,子宮萎縮3例。2.2宮腔內(nèi)回聲宮腔內(nèi)見(jiàn)1個(gè)實(shí)性偏高回聲團(tuán)塊者18例,宮腔內(nèi)見(jiàn)2~5個(gè)實(shí)性偏高回聲團(tuán)塊者5例,早孕合并偏高回聲團(tuán)塊者1例。2.3診斷結(jié)果B超診斷與術(shù)后病理診斷符合20例,4例為黏膜下肌瘤,符合率83%o3
3、討論子宮內(nèi)膜息肉(圖1)是內(nèi)膜腺體及間質(zhì)組成的腫塊,有蒂,向?qū)m腔突出,可發(fā)生于任何年齡。息肉可大可小,小的僅廣2mm,大的可充滿宮腔。本組中,息肉最小的為6mm×5mm,最大的為50mm×32mm,并合并有早期妊娠,從宮腔內(nèi)到宮頸外口處(圖2)。息肉可單發(fā),也可多發(fā),最多的1例宮腔內(nèi)掃及5個(gè)偏高回聲團(tuán)塊。多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉甚至有影響懷孕的可能。子宮內(nèi)膜息肉在聲像圖上表現(xiàn)為宮腔內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)或幾個(gè)偏高冋聲區(qū),形態(tài)規(guī)則,邊界清晰,內(nèi)部回聲均勻。如果宮腔內(nèi)伴有積液存在,則更能清晰地顯示息肉的輪廓。
4、超聲在診斷子宮內(nèi)膜息肉的同時(shí)應(yīng)與下列兒種子宮內(nèi)膜常見(jiàn)病鑒別:(1)子宮黏膜下肌瘤,子宮黏膜下肌瘤內(nèi)部回聲偏低,不均質(zhì),因其表面覆蓋的是子宮內(nèi)膜,常伴有月經(jīng)量多的臨床癥狀。但是,小的黏膜下肌瘤很難與內(nèi)膜息肉區(qū)別,只有依靠術(shù)后病理診斷。(2)子宮內(nèi)膜增生肥厚,可發(fā)生在生育期和絕經(jīng)期婦女,患者常有陰道出血,呈球狀增生的內(nèi)膜由子宮基質(zhì)所包繞,因此,宮腔內(nèi)膜回聲增強(qiáng)或呈較規(guī)則的光團(tuán)。(3)子宮內(nèi)膜癌,多發(fā)生在50歲以上的絕經(jīng)前后的婦女,40歲以前少見(jiàn)。聲像圖的特點(diǎn)是宮腔內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則低冋聲區(qū),并有增強(qiáng)和分布不均的光團(tuán)、光點(diǎn)。
5、總之,在不能確診子宮內(nèi)膜息肉的情況下,可以做動(dòng)態(tài)觀察,讓患者在下一次月經(jīng)結(jié)束后復(fù)查,隨著子宮內(nèi)膜的脫落,更有利于明確診斷。陰道超聲屬于腔內(nèi)超聲,不需要充盈膀胱,且不受腸道氣體干擾,能清楚地顯示出宮腔內(nèi)的情況,對(duì)檢查子宮內(nèi)膜息肉有獨(dú)特的優(yōu)越性,也是目前輔助診斷子宮內(nèi)膜息肉的首選方法。作者:馬紅英,陳怡作者單位:230061安徽合肥,合肥市第一人民醫(yī)院B超室