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《老年低血糖昏迷患者誤診為腦梗死21例臨床分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年低血糖昏迷患者誤診為腦梗死21例臨床分析【摘要】H的總結(jié)老年低血糖昏迷誤診為腦梗死的原因，探討防范誤診的方法。方法對我院21例老年低血糖昏迷謀診為腦梗死患者的病史資料進(jìn)行冋顧性分析。結(jié)果21例患者以急性腦梗死收住，確診為低血糖昏迷后經(jīng)治療后意識均轉(zhuǎn)清醒，肢體癱瘓恢復(fù),病理征轉(zhuǎn)陰。結(jié)論對老年糖尿病患者有神經(jīng)癥狀者，臨床醫(yī)生的診斷不要僅局限于腦血管意外，鑒別診斷應(yīng)考慮低血糖昏迷，常規(guī)查血糖，并詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)查體，以減少誤診?！娟P(guān)鍵詞】低血糖；昏迷；老年；課診；腦梗死Clinicalanalysisin21elderlycaseswithhy
2、poglycemiamisdiagnosedascerebralinfarctionXUNan,XUYan-cheng?DopatmcntofEndocrinology,WuhanUniversityZhongnanHospital,Wuhan430071,China[Abstract】ObjectiveTostudythereasonofelderlyhypoglycemiamisdiagnosedascerebralinfarctionandtoexplorethewayofpreventingmisdiagnosis.MethodsThe
3、clinicaldateof21patientswithdiagnosisofhypoglycemiabemisdiagnosedascerebralinfarctionwerereviewedretrospectivcly?Results21patientsmisdiagnosedasacutecerebralinfaretionwerediagnosedwithhypoglycemiafinallyandsoberawarenessofal1,therestorationofparalyzedlimbs,pathologicallevyne
4、gativeaftertreatment.ConclusionElderlydiabeticpatientshaveneurologicalsymptoms,thediagnosisarenotonlyconfinedtothecerebralvascularaccident,shouldbeconsiderthedifferentialdiagnosisofhypoglycemia,theconventiontoexamationofthebloodsugar,andthedetailedinquirymedicalhistory,theca
5、refulphysicalexaminationcouldreducesmisdiagnosis.[Keywords]Hypoglycemia;Coma;Elderly;Misdiagnosis;Cerebralinfarction低血糖癥(hypoglycemia)是血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L,而導(dǎo)致腦細(xì)胞缺糖的臨床綜合征[1],嚴(yán)重時可引起明顯的腦部癥狀。尤其是老年人可突發(fā)意識障礙、肢體癱瘓，甚至抽搐發(fā)作等，臨床首先考慮到腦血管病。我院2003年12月至2010年12月共收治低血糖昏迷176例，其中21例誤診為腦梗死，現(xiàn)就誤診原因
6、分析如下。1資料與方法1.1一般資料本組男11例，女10例,年齡57~72歲,平均64.3歲。糖尿病病史13例,長期吃消渴丸5例,優(yōu)降糖5例,胰島素2例,沒經(jīng)確診僅憑尿糖(+)~(+++)自服糖樂膠囊、胰糖平、苗族糖方、金養(yǎng)麥膠囊等廣告降糖約9例。酗酒者2例。21例患者均誤診急性腦梗死,誤診時間12h內(nèi)。臨床表現(xiàn):昏迷21例,伴一側(cè)肢體活動受限15例，抽搐9例,大汗淋漓5例,精神癥狀6例。椎體束征陽性20例，肌力3~4級9例,4~5級12例。意識恢復(fù)后仍有局灶體征3例，反復(fù)抽搐6例。本組均行顱腦CT檢查，6例均陰性，9例示棊底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死,
7、6例示陳舊性腦梗死灶。檢測血糖水平均低，其中＜1.2mmol/L8例，1.2^2.0mmol/L7例，2.廣2.8mmol/L6例。1.2治療方法木組均以急性腦梗死收住急診搶救室。入院后檢查血糖低確診為低血?糖昏迷致神經(jīng)癥狀麻，立即給予50%匍萄糊注射液40?60ml靜脈推注，靜脈點滴10%匍萄糖注射液每廣2h查血糖1次，至血糖穩(wěn)定。配合常規(guī)吸氧及保護(hù)腦細(xì)胞及対癥處理，対反復(fù)抽搐者可給予適當(dāng)脫水藥治療。2結(jié)果治療后21例意識均轉(zhuǎn)清醒，肢體癱瘓均恢復(fù)，病理征轉(zhuǎn)陰19例，其屮1h內(nèi)恢復(fù)5例，3h恢復(fù)7例，6h恢復(fù)5例，72h恢復(fù)4例。此后予以糖尿病
8、教育，控制飲食，合理運(yùn)動，調(diào)整降糖治療方案，血糖控制理想后出院。3討論3.1發(fā)病機(jī)制腦纟F1織的能量供應(yīng)主要來源于匍萄糖的有氧氧化,但腦細(xì)胞貯糖有限，
