老年高血壓社區(qū)治療臨床分析

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1、老年高血壓社區(qū)治療臨床分析【摘?！磕康模簩夏旮哐獕荷鐓^(qū)治療進(jìn)行臨床分析。方法：對80例老年高血壓患者采用藥物加健康教育綜合治療。結(jié)果：80例患者中顯效：50例，有效28例，無效2例，總有效率為97.5%0結(jié)論：利尿劑與血管緊張素受體拮抗劑(ARB)配伍，鈣拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)配伍，結(jié)合社區(qū)高血壓防治健康教育，治療社區(qū)高血壓臨床療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】老年高血壓；社區(qū)；治療高血壓是最常見的心血管疾病，是以體循環(huán)動脈收縮和(或)舒張壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，不僅患病率高，且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎臟并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險因

2、素。老年高血壓指年齡260歲、血壓持續(xù)或3次以上非同H坐位收縮壓2140i】imHg和(或)舒張壓^90mmlIg者。若收縮壓^140mmllg.舒張壓＜90mmlIg,則定義為老年單純收縮期高血壓。除臨床治療外，社區(qū)是高血壓防治的另一個重要領(lǐng)域。社區(qū)通過疾病監(jiān)測、健康教育、衛(wèi)生促進(jìn)等工作，可降低高血壓的發(fā)生率，防止靶器官損害。結(jié)合社區(qū)老年高血壓的治療體會，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組80例老年高血壓患者均來自社區(qū)，其中男60例,女20例，年齡60?79歲，平均年齡66歲，病程2~20年。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類均根據(jù)2003年世界?衛(wèi)生組織

3、高血壓專家委員會高血壓處理指南和2006年中國高血壓防治指南的規(guī)定，其中I級（輕度）高血壓28例，II級（屮度）高血壓32例，單純收縮期高血壓20例。其屮合并充血性心力衰竭患者40例，合并1型糖尿病腎病患者40例。1.2治療方法除臨床降壓藥物的治療外，結(jié)合社區(qū)醫(yī)療，在社區(qū)中實施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)的高血壓防治。降壓目標(biāo)一般為老年人收縮壓降至?150mmHg,如能耐受，還可進(jìn)一步降低。治療應(yīng)根據(jù)老年人的病情程度，辯證施治。1.2.1藥物治療日前降壓藥物可歸納為六人類，即利尿劑、B2受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素

4、II受體阻滯劑及Q受體阻滯劑。選用降壓藥時要注意適應(yīng)證和禁忌證，單純收縮期高血壓患者及合并充血性心力衰竭患者選用利尿劑聯(lián)合血管緊張素II受體阻滯劑治療，“引達(dá)帕胺2.5mg,早餐后服用，1次/d,療程2個月；氯沙坦50-100mg,1次/d。木文中合并1型糖尿病腎病患者選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合鈣拮抗劑治療，依那普利10?2mg,1次/d；硝苯地平控釋片30mg,1次/d°1.2.2健康教育定期組織社區(qū)老年人做高血壓防治醫(yī)學(xué)講座、贈送高血壓防治宣傳手冊等。針對高血壓危險因素如肥胖、不合理飲食、過量飲酒等以及高血壓病因、臨床表現(xiàn)、用藥、檢測血壓等方面進(jìn)行

5、健康教育。提倡減輕體質(zhì)量、減少食鹽攝入、低鈉飲食（〈6g/d）、控制飲酒及適量運(yùn)動等健康生活方式。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)衛(wèi)生部藥政局制定的“心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則規(guī)定”，顯效：舒張壓下降^lOmmllg并降至正常范圍(W90mmHg)或DBP下降^20mmHg)o有效：DBP下降＜10mmHg,但降至正常范圍或DBP卜?降10~19mmHg或收縮壓(SBP)降$30mmHg；無效：血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果80例老年高血壓患者中，顯效50例，有效28例，無效5例，總有效率為97.5%o3討論高血壓是老年人最常見的心血管疾病，血壓控制不好可并發(fā)

6、充血性心力衰竭、腎功能衰竭等疾病，嚴(yán)重影響老年人的健康及生活質(zhì)量。嗟嗪類利尿劑易引起糖、水鹽代謝異常和心腦灌流不足需慎用。卩引達(dá)帕胺作為非曝嗪類利尿藥；除利尿作用外還有鈣拮抗作用，降壓溫和，療效確切，對心臟冇保護(hù)作用，對脂、糖代謝無不良作用，其作用緩和已成為優(yōu)選一線用藥。兩種或多種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用時，雖然每種藥物劑量不大，但其應(yīng)有協(xié)同作用，不良作用相互抵消或至少不疊加、相加。ARB與利尿劑配伍，ACEI與鈣拮抗劑配伍，臨床療效較好。高血壓患者一般需要終身治療,中止治療后高血壓仍將復(fù)發(fā)。但血壓得到長期控制，可以小心、逐漸在社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)下減少服藥劑量。減藥期間

7、，囑咐患者按時到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屮心監(jiān)測血壓，在日常生活中注意預(yù)防保健，積極配合社區(qū)醫(yī)生開展的健康教育，通過減輕體質(zhì)量和限制鈉鹽攝入以達(dá)到最佳治療效果。參考文獻(xiàn)［1］出琦，160例老年高血壓患者的社區(qū)治療效果分析［J］亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009,(05)o［2］張濤，社區(qū)老年高血壓患者的健康教育［J］中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,(13)o［3］劉波,段冬蓉，社區(qū)防治高血壓406例體會［J］中國醫(yī)藥指南,2009,(03)附：畢業(yè)論文格式1、題目：應(yīng)簡潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過20個字。2、摘要：要有高度的概括力，語言精練、明確，屮文摘要約100—20

8、0字；3、關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文中挑選3?5個最能表達(dá)主要內(nèi)容的