老年人高血壓54例臨床特征分析及防治對策

ID:44433096

大小:36.69 KB

頁數(shù):5頁

時間:2019-10-22

老年人高血壓54例臨床特征分析及防治對策_(dá)第1頁
老年人高血壓54例臨床特征分析及防治對策_(dá)第2頁
老年人高血壓54例臨床特征分析及防治對策_(dá)第3頁
老年人高血壓54例臨床特征分析及防治對策_(dá)第4頁
老年人高血壓54例臨床特征分析及防治對策_(dá)第5頁
資源描述:

《老年人高血壓54例臨床特征分析及防治對策》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、老年人高血壓54例臨床特征分析及防治對摘要:目的:探討老年人高血壓的臨床特點和治療策以提高對老年人高血壓的防治水平。方法:回顧分析2008年12月至2010年12月收治的54例老年髙血壓患者的血壓特點、臨床表現(xiàn)及合并癥等方面。結(jié)果:54例老年高血壓患者中,顯效36例,有效11例,無效5例,總有效率為87.0%0老年高血壓患者的特點較為復(fù)雜,波動性較大,且預(yù)后較差,但通過針對性的預(yù)防及治療措施,血壓控制較為滿意。結(jié)論:老年高血壓患者合并癥較多,在降壓時往往要兼顧合并癥的治療,重視不良反應(yīng),老年人脈壓差大,單純收縮期高血壓在臨床中較多見,治療關(guān)鍵是小劑量聯(lián)合用藥平穩(wěn)降壓。關(guān)鍵詞:老年人;高血壓

2、;治療【中圖分類號】R44【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526(2012)04-0137-02隨著我國人均壽命的延長,老齡化人口數(shù)量的不斷增加,近年流行病學(xué)調(diào)查表明,我國老年高血壓病患病率已達(dá)到38.2%?57.0%[1],并且有日趨增多的趨勢,由高血壓引起的心腦血管疾病和腎臟疾病而致死的患者已引起社會的極大關(guān)注。我們將近年來診治的54例老年高血壓患者的臨床資料經(jīng)回顧性分析報導(dǎo)如下。1資料與方法1.1一般臨床資料:選擇在我院內(nèi)科住院治療的老年高血壓病患者54例,年齡55~89歲,平均年齡62.3歲?;颊咧杏心?2例,女22例,病程1?32年,平均病程9.1年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):按照

3、1999年WHO/ISH關(guān)于高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)[2],患者在未服用任何藥物的情況下,連續(xù)3次非同日測量血壓,收縮壓^140mmHg,舒張壓^90mmHg為老年高血壓;收縮壓3140mmHg、舒張壓W90mmHg為老年單純收縮期高血壓。本組患者中一期高血壓32例,二期高血壓11例,三期高血壓9例。1.3治療方法。①藥物治療:降壓藥物主要采用以往的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物。根據(jù)老年高血壓患者的特點制定個性化治療方案。②飲食治療:所有患者采取合理膳食治療,包括減少膳食脂肪、限制鈉鹽攝入、限制煙酒、補充適量蛋白質(zhì),同時讓患者保持心態(tài)健康、適量活動、減輕精神

4、壓力等。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)。①顯效:血壓控制在140/90mmHg以下,無明顯的器官損害和影響預(yù)后的并發(fā)癥的臨床情況;②有效:血壓下降,但未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn),器官輕度損害和(或)影響預(yù)后的臨床情況仍存在;③無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床上顯效率加有效率為總有效控制率。2治療結(jié)果和不良反應(yīng)2.1治療結(jié)果:根據(jù)治療和6個月的隨訪檢查結(jié)果,54例老年高血壓患者,36例顯效,11例有效,5例無效,總有效率為87.0%o2.2不良反應(yīng):有2例患者口服用ACEI引起干咳,改換為ARB;有1例患者服用他汀類降脂藥,引起的輕度轉(zhuǎn)氨酶升高,但不影響繼續(xù)治療。3討論高血壓是當(dāng)今嚴(yán)重危害人類健康的重大疾病。其與心血管疾病有直

5、接關(guān)系,血壓越高、危險因素伴隨的越多,心腦血管疾病發(fā)病的絕對危險性就越高。臨床上將血壓降至目標(biāo)水平,是延緩靶器官損害十分重要的方法,可以有效減少心血管疾病的發(fā)生率和死亡率,提高病人生活質(zhì)量。老年性高血壓有以下自身特點:(1)高血壓患者癥狀一般不夠明顯?;颊叽蟛糠直憩F(xiàn)為輕微頭暈,一部分患者伴頭痛,此癥狀常因腦供血不足、腦動脈硬化所致頭暈頭痛而漏診,所以建議老年人應(yīng)定期測量血壓。(2)單純收縮期高血壓(ISH)的患者較多。影響ISH患病率的因素主要是年齡[3]。老年人隨著年齡的增長,動脈血管內(nèi)膜和中層變厚,加之膠原、脂質(zhì)及鈣的沉積容易形成動脈硬化,從而使大動脈血管壁變硬,血管的順應(yīng)性和彈性下降

6、,導(dǎo)致血管內(nèi)阻力增加,進(jìn)而使大動脈對左心室射血產(chǎn)生的緩沖作用減少,使收縮壓升高。據(jù)調(diào)查[4],65歲以上的單純性收縮期高血壓為混合型高血壓病人的2.5倍。隨著年齡增加,收縮壓也在增加,而舒張壓則穩(wěn)定不變或降低。研究中發(fā)現(xiàn)[5],收縮期高血壓使心臟負(fù)荷增加,引起充血性心力衰竭或代謝性心室肥厚。收縮期高血壓比舒張期高血壓更易引起心腦血管的并發(fā)癥,病情更嚴(yán)重。(3)血壓波動大,老年人高血壓常因情緒激動、體位改變而出現(xiàn)波動。老年高血壓患者往往合并癥和并發(fā)癥較多,由于老年人體內(nèi)各組織器官發(fā)生變化,生理功能低下,抗病能力減弱,患病率明顯增高。老年高血壓的用藥原則:①老年髙血壓病患者治療應(yīng)聯(lián)合用藥,使不

7、同藥物發(fā)揮協(xié)同作用,使療效提高,減少單藥劑量增加引起的不良反應(yīng),更好地應(yīng)對老年患者因并發(fā)癥帶來的多種治療矛盾。②要根據(jù)老年人的生理及藥動學(xué)特點,降壓治療方案要個體化、簡單化、有效化。③推薦使用長效降壓藥物,用于平穩(wěn)降壓,提高高血壓治療的順應(yīng)性。④在保證療效的前提下,降壓藥物從小劑量開始,緩慢降壓,密切觀察患者的降壓幅度和不良反應(yīng),務(wù)必避免降壓過猛過快。⑤老年高血壓患者自身慢性疾病種類多,選用降壓藥物需注意與治療其他疾病藥

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動畫的文件,查看預(yù)覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。
关闭