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1、老年人高血壓臨床分析及防治老年人高血壓臨床分析及防治摘要:目的:對老年人高血壓的臨床特征進(jìn)行分析,并提出有效的防治措施。方法:隨機(jī)選取本院收治的196例60歲以上老年高血壓患者的臨床資料,進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:196例老年人高血壓患者以氣促、頭昏、心悸及頭痛較為常見;其中,85%老年人高血壓患者患有高心病、腦卒中、冠心病及蛋白尿等合并癥,2例患者多器官衰竭,4例患者心肌梗死,4例患者腦卒中。結(jié)論:老年人高血壓有著較多的合并癥,在臨床上應(yīng)當(dāng)對患者的血壓進(jìn)行的控制,將血壓波動和靶器官的損害減小,以便于降低老年人高血壓的病死率?并且有效的對預(yù)后加以改善。關(guān)鍵詞:老年人;高血壓;臨床
2、;防治措施高血壓作為最為主耍的一種導(dǎo)致心腦血管疾病,已經(jīng)逐漸的成為世界范圍之內(nèi)的公共衛(wèi)生難題。與此同時,家庭以及社會也市于高血壓而擔(dān)負(fù)著非常沉重的精神負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)資料不完全統(tǒng)計(jì),中國幾乎占據(jù)了全世界高血壓患者的1/5。并且仍然正在迅速的上漲。老年人是高血壓疾病的高發(fā)人群,尤其是60歲以上的老年人。由此可見,研究老年人高血壓有著非常重耍的現(xiàn)實(shí)意義。本文分析了我社區(qū)醫(yī)院2007年一2013年期間所收治的60歲以上老年人高血壓196例患者的臨床資料,得出結(jié)果如下。1、資料與方法1.1一般資料該研究中共有老年人高血壓患者196例,其中女性患者102例,男性患者94例;患者的年
3、齡介于60?88周歲之間,平均年齡為72.1周歲;患者的病程為3個月?24年。平均病程為16年;經(jīng)調(diào)查和詢問發(fā)現(xiàn),患者并未感覺到任何明顯的不適,50例患者經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn),30例患者偏癱,28例患者胸悶氣短,46例緩則左心室肥厚。74例患者肢體麻木,72例患者頭痛頭暈;經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),152例伴有并發(fā)癥的患者,其中14例腦出血,26例腦梗死,24例冠心病,14例糖尿病,122例伴有高血壓心臟??;110例患者合并伴發(fā)病,8例腫瘤,12例肺氣腫、肺心病,22例糖尿病,28例慢性支氣管炎,36例高血脂癥。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WH0/ISH于1999年所制定的有關(guān)防治咼血壓指南的標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中,以其中
4、的咼血壓治療原則和高血壓診斷原則為診斷依據(jù)?,F(xiàn)階段,中國在診斷高血壓方面普遍采取的是國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),即:舒張壓$90mmHg或/和收縮壓上140mmHg,如果僅僅是舒張壓〈90Himllg.收縮壓2140mmllg,則稱作是單純性收縮期高血壓。醫(yī)學(xué)界普遍的認(rèn)為舒張期血壓升高的危害性比收縮期血壓升高的危害性要小,冠心病和收縮壓Z間存在著較為密切的關(guān)系。2、結(jié)果高血壓作為生活習(xí)慣病,在治療高血壓疾病的同吋,還應(yīng)當(dāng)借助于對不良生活習(xí)慣的改善作為輔助性治療。而最有效、最基本的治療措施就是限鹽飲食,并但盡可能將脂質(zhì)的攝人減少及配個穩(wěn)定長效的藥物。戒煙限酒和增強(qiáng)運(yùn)動也是不可或缺的,這樣便能
5、夠發(fā)揮岀穩(wěn)定而乂長久控制血壓的理想效果。不可否認(rèn)的是,正確的采取藥物治療的方式也是至關(guān)重要的。在藥物治療方面,應(yīng)當(dāng)盡可能的選用能持續(xù)24h、服用方便、不良反應(yīng)較小的緩釋制劑藥物。通常可以選用的藥物有利尿劑諸如氫氯卩塞嗪、卩引達(dá)帕胺等,鈣離子拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平、非洛地平緩釋片和硝苯地平控釋片等,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑諸如依那普利、貝那普利等,B受體阻斷劑諸如倍他樂克片,血管緊張素轉(zhuǎn)換受體拮抗劑諸如坎地沙坦、纟頡沙坦等。進(jìn)行藥物治療的過程當(dāng)中?醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有針對性、有目的性的對不同危險(xiǎn)岡素、血壓水平的患者,有選擇性的使用利尿劑、鈣離子拮轉(zhuǎn)換受體拮抗劑,并冃對危險(xiǎn)岡素加
6、以全面的控制,同吋嚴(yán)格的預(yù)防合并伴發(fā)病和治療伴發(fā)病的出現(xiàn)。該研究中的老年人高血壓患者經(jīng)過抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、B受體阻斷劑、血管緊張素2-4周的治療,其血壓基本上均有著相應(yīng)的降低,大約控制于(130?139)mmHg/(85~89)mmHg,在治療中有70例左右的老年人高血壓患者需要對2種及以上的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。3、討論目前,老年人高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的不良趨勢。從總體上來看,當(dāng)前人們的生活水平以及生活質(zhì)量不斷升高,在很大程度上加劇了老年人高血壓的發(fā)生,需要醫(yī)生提起高度的重視。由于老年人高血壓有著相對較多的合并癥,其老年人總死亡率與心血管死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的比同齡的
7、正常人要高,這便迫切的需要降低心腦血管的病死率和患病率,以便于促進(jìn)患者生命質(zhì)量的提高。但是,高血壓疾病的臨床用藥基木上都有著或多或少的副作用,為了避免高血壓的產(chǎn)生,那么醫(yī)生應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)臏p小用藥上起始劑,緩慢的將血壓降低,若需要對利尿劑長期的加以服用。為了有效的避免發(fā)生不良反應(yīng),應(yīng)當(dāng)對患者的尿酸、血糖、水電解質(zhì)和血脂質(zhì)等進(jìn)行定期的監(jiān)測,但凡出現(xiàn)異常反應(yīng)及時的停藥且作出有效的處理;對于老年人高血壓應(yīng)當(dāng)平穩(wěn)的降低血壓,比如急癥高血壓應(yīng)當(dāng)首先靜脈給藥或者短效藥物,然后給予患者長效口服劑,以便于保持血壓平穩(wěn)的過渡,