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《老年重癥支氣管哮喘患者的臨床治療觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、老年重癥支氣管哮喘患者的臨床治療觀察【摘要】目的分析老年重癥支氣管哮喘患者的臨床治療。方法選擇2012年1月至2013年1月在我縣中心院治療的老年重癥支氣管哮喘患者32例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果本組32例老年重癥支氣管哮喘患者，進(jìn)行及時(shí)的搶救，并采取綜合治療的方法，治愈31例，死亡1例,治愈率為96.9%,死亡率為3.1%O結(jié)論對(duì)老年重癥支氣管哮喘患者，給了吸氧治療，應(yīng)用茶堿類藥物，進(jìn)行機(jī)械通氣，臨床效果較好，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】老年重癥支氣管哮喘患者；臨床治療在呼吸系統(tǒng)疾病中，支氣管哮喘病是比較常見的病癥，老年支氣管哮喘治療難度較大。在急診室中，老年重癥支氣管
2、哮喘更難治愈。選釋32例老年重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年1月至2013年1月在我縣中心院治療的老年重癥支氣管哮喘患者32例，符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。32例老年重癥支氣管哮喘患者中,男性患者17例，女性患者15例，年齡為61?81歲，平均年齡為69.5歲，哮喘病史明確。32例患者出現(xiàn)突發(fā)性的呼吸困難，有紫組，伴有窒息的感覺(jué)，出現(xiàn)心悸等癥狀。進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，Pa02低于60mmHg,PaC02大于45mmllg,pH下降。呼吸頻率大于30次/min,心跳大于120次/min,奇脈且脈壓差為25mmHg，與哮喘病的癥
3、狀相符合。1.2方法1.2.1一般治療(1)氧療，對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，持續(xù)性的低流量吸氧，如果患者缺氧較為明顯，沒(méi)有酸中毒的癥狀，增加氧流量，通常低于35%；(2)使呼吸道保持通暢，在必要的情況下，進(jìn)行超聲霧化吸入治療；(3)進(jìn)行抗生素治療，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，選擇廣譜、低毒以及高效的抗生索，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物過(guò)敏檢查；(4)對(duì)癥治療，給予鈣劑治療；(5)緩解患者的緊張心理，使患者增強(qiáng)信心。1.2.2應(yīng)用茶堿類藥物對(duì)于32例患者，應(yīng)用氨茶堿5mg/kg,進(jìn)行緩慢靜脈滴注，滴注的時(shí)間為25min,然后按照一定的速度，速度為0?5?1.Omg(kg?h),進(jìn)行持續(xù)性的靜脈滴注。
4、対于血中的濃度，進(jìn)行檢測(cè)，并注意維持。1.2.3對(duì)0受體進(jìn)行興奮劑治療應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行靜脈滴注，用量為每天80至160mg,3天以后用量減少，7天左右開始停藥?；蛘呤遣捎玫厝姿伸o脈滴注，每天20嗎,逐步減少用量，直到停藥。1.2.4進(jìn)行機(jī)械通氣治療本組20例患者支氣管哮喘癥狀較為嚴(yán)重，進(jìn)行機(jī)械通氣治療，治療的時(shí)間是4至12天。如果患者出現(xiàn)下列癥狀：(1)神志改變；(2)出現(xiàn)呼吸肌疲勞；(3)嚴(yán)重缺氧；(4)全身衰竭，就必須采用此種治療方法。應(yīng)用低潮氣量，附加呼氣末止壓通氣，結(jié)合患者的情況，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)整具體的參數(shù)。2結(jié)果本組32例老年重癥支氣管哮喘患者
5、，進(jìn)行及時(shí)的搶救，并采取綜合治療的方法，治愈31例，死亡1例，治愈率為96.9%,死亡率為3.1%。3討論支氣管哮喘是包括嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等在內(nèi)的細(xì)胞與細(xì)胞成分之間相互作用［1］,引發(fā)支氣管慢性炎癥，對(duì)人類的健康造成了嚴(yán)重的威脅，在老年重癥支氣管哮喘患者中，癥狀比較嚴(yán)重，容易引起死亡，預(yù)后較差，必須引起重視［2］。綜合本次32例重癥支氣管哮喘患者的治療情況，對(duì)于此病癥的治療，應(yīng)當(dāng)注意以下問(wèn)題。3.1及時(shí)診斷病情老年重癥支氣管哮喘患者常有反復(fù)發(fā)作的病史，年齡偏大，氣管以及支氣管粘膜上皮出現(xiàn)退行性改變，纖毛的運(yùn)動(dòng)緩慢，肺彈性的回縮力減小,冇效氣體進(jìn)行
6、交換的面積變小，肺活量變低，功能的殘氣量變大，肺部的功能減弱［3］。此外，老年患者常伴有其他的疾病，如糖尿病、肺氣腫等,對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。當(dāng)確診以后，需要全面評(píng)估患者的病情，分析肺部的功能情況以及對(duì)約物的反應(yīng)，為科學(xué)制定診療方案提供依據(jù)。3.2機(jī)械通氣采用機(jī)械通氣方法，對(duì)患者通氣、氧合進(jìn)行改善，通過(guò)外部方法，保持機(jī)體供氧，機(jī)體基本生理功能得以維持。機(jī)械通氣方法使呼吸肌減少做功，降低患者因?yàn)轭B固性低氧血癥以及呼吸窘迫造成的死亡。但是，動(dòng)脈的二氧化碳分壓產(chǎn)生輕度升高，高碳酸血癥會(huì)使患者出現(xiàn)酸中毒問(wèn)題，外周血管開始擴(kuò)張，心肌的收縮能力下降，心排血量降低，血壓下降，出現(xiàn)并
7、發(fā)癥。在操作的過(guò)程中，必須注意對(duì)潮氣量、氣道的壓力加強(qiáng)控制。密切觀察患者的病情，檢查患者的血壓等情況，對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)、氧氣的流量進(jìn)行調(diào)整。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的高碳酸血癥，就要立刻給予堿性藥物的治療，適度的增加潮氣量。綜上所述，對(duì)老年重癥支氣管哮喘患者，給予吸氧治療，應(yīng)用茶堿類藥物，進(jìn)行機(jī)械通氣治療，臨床效果較好，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]韓麗麗，韓性運(yùn)?老年巫癥支氣管哮喘臨床治療分析[J]?中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(25)：94-95.[2]韋潔?老年重癥支氣管哮喘的臨床觀察和護(hù)理[J]?現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009,25(7)：1086-1087.[3]孫麗?老年重癥支
