老年重癥支氣管哮喘規(guī)范治療臨床體會

《老年重癥支氣管哮喘規(guī)范治療臨床體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、老年重癥支氣管哮喘規(guī)范治療臨床體會【摘要】目的研究老年重癥支氣管哮喘患者的規(guī)范治療方法及效果。方法51例老年重癥支氣管哮喘患者，皆采取規(guī)范治療處理，包括常規(guī)治療、茶堿類藥物處理、B受體行興奮劑治療、機械通氣治療等，總結(jié)分析臨床治療效果。結(jié)果本次研究51例患者經(jīng)過規(guī)范治療后，僅有1例死亡，其余皆治愈，治愈率98.04%,死亡率為1.96%。結(jié)論老年重癥支氣管哮喘患者采取規(guī)范治療，可以提高臨床療效，值得借鑒?！娟P(guān)鍵詞】老年；重癥支氣管哮喘；規(guī)范治療；體會支氣管哮喘屈于臨床常見疾病，本病已經(jīng)成為世界性問題，在兒童與成年人中的發(fā)病率逐年上升，而老年患者更甚［1］。老年人群一

2、旦發(fā)生本病，加上其機體及相關(guān)功能退化，抵抗力下降等，病情極易加重，從而引發(fā)重癥支氣管哮喘［2］。從本院近兒年接診的老年重癥支氣管哮喘來看，其發(fā)生率與死亡率不斷攀升，必須引起高度重視。本院采取積極的規(guī)范治療老年重癥支氣管哮喘，取得了比較良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取木院2011年1月?2013年10月接診的51例老年重癥支氣管哮喘患者作為研究對象，全部經(jīng)常規(guī)、CT及X線片等檢查確診，符合1997年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會哮喘學(xué)組有關(guān)于重癥支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。木次研究患者臨床表現(xiàn)主要有呼氣性呼吸困難、喘息、胸悶，并伴有不同程度咳嗽、黃色膿痰或

3、白色黏液痰等；相關(guān)檢查顯示呼吸頻率30?40次/min、心率120?150次/min；血氣分析顯示氧分壓45mmHg>pH降低；合并癥包插24例肺氣腫、38例心臟病和（或）高血壓、6例糖尿病、3例其他疾病。木次研究患者皆簽署知情同意書愿意配合木次研究，其中男32例、女19例；年齡58?80歲，平均年齡（70?3±5?4）歲。1.2方法本次研究患者入院后及時采取規(guī)范治療處理，包括以下幾個方面。1.2.1常規(guī)治療入院后及時給予患者氧療處理，采取持續(xù)性低流量吸氧，若缺氧明顯且無酸中毒跡象者則可適當(dāng)增加氧流量，但普遍應(yīng)低于35%；保障呼吸道通暢，必要時可行超聲霧化吸入治療；

4、積極行抗生素抗感染，但應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗，選擇合適的低毒、廣譜及高效的抗生素處理，并做好相關(guān)的藥敏及細菌培養(yǎng)［3］；給了鈣劑行對癥處理；對患者心理情緒進行觀察，及時緩解他們的緊張與假慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.2茶堿類藥物治療51例患者皆給予5mg/kg氨茶堿行緩慢靜脈滴注處理，時間控制在25min,之后按照0.5?1.0mg/（kg?h）的滴速靜脈滴注維持。1.2.30受體行興奮劑治療采取甲基強的松龍行靜脈滴注處理，每天用量約為80-160mg,連續(xù)靜脈滴注3d后逐漸減量，大約1周可停藥。也可釆取靜脈滴注地塞米松處理，每天用量20mg,逐漸減量，直到停藥。1.2.

5、4輔助機械通氣治療本次研究中有近80%的患者病情十分嚴(yán)重，為此需要進一步采取機械通氣輔助治療，治療時間最短為4d,最長為13心機械通氣輔助治療的指征包括：呼吸肌疲勞、神志改變、缺氧嚴(yán)垂、全身衰竭等［4］。…般以低潮氣量為主，附加呼氣末正壓通氣，同時需要根據(jù)患者的病情與血氣分析結(jié)果，適當(dāng)對通氣相關(guān)參數(shù)進行調(diào)整。1.3統(tǒng)計學(xué)方法本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析。2結(jié)果本次研究51例患者經(jīng)過規(guī)范治療后，僅冇1例死亡，其余皆治愈,治愈率高達98.04%,死亡率為1.96%o3討論支氣管哮喘屈于臨床常見疾病，在老年人群中病情加重，必須引起高度重視。木病

6、主要是嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等多種細胞與其成分間發(fā)生的復(fù)朵作用而引發(fā)的支氣管慢性炎癥，會對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。研究顯示，一旦老年人發(fā)生重癥支氣管哮喘，病情十分嚴(yán)重，死亡率極高［5］,同時預(yù)后效果不佳，故而應(yīng)加強老年重癥支氣管哮喘臨床治療的研究與探索。本次研究作者針對51例老年重癥支氣管哮喘患者進行研究，采取規(guī)范治療，包括常規(guī)治療、茶堿類藥物治療、B受體行興奮劑治療及輔助機械通氣治療等，結(jié)果顯示51例患者僅有1例死亡，其余皆痊愈出院，治愈率高達98.04%0作者根據(jù)相關(guān)文獻、報告，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，主要有以下一些體會。3.1準(zhǔn)確判斷與評估病情對于老年

7、支氣管哮喘患者而言，大部分都有反復(fù)常見發(fā)作史，而且他們的年齡偏大，身體器官及相關(guān)機能也在不斷退化，抵抗力嚴(yán)重下降，使得支氣管與氣管黏膜上皮退行性改變，而纖毛的運動能力明顯不足，肺彈性回縮能力降低，這樣就導(dǎo)致氣體的冇效交換面積減少，從而肺活量下降，相關(guān)的功能也逐漸降低。此外，大部分老年患者合并其他疾病，比如高血壓、糖尿病、肺心病及肺氣腫等，這些都會加重病情，同時對治療效果產(chǎn)生影響?；诖耍R床應(yīng)準(zhǔn)確判斷與評估患者的病情，治療時除了要對哮喘進行積極處理，還應(yīng)加強并發(fā)癥及相關(guān)病情的處理，才能提高療效。3.2合理綜合應(yīng)用多種藥物處理本次研究中采取的治療方法多樣，包括常規(guī)