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《繆刺法配合局部刺絡(luò)治療頑固性網(wǎng)球肘療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、繆刺法配合局部刺絡(luò)治療頑固性網(wǎng)球肘療效觀察【關(guān)鍵詞】繆刺；刺絡(luò)；網(wǎng)球肘；針灸療法網(wǎng)球肘又稱肱骨外上傑炎，多由于前臂長時間反復(fù)的旋轉(zhuǎn)活動，或一次劇烈的前臂旋前位運動而發(fā)生肱骨外上髒部慢性勞損或急性扭傷引起。此病如未及時治療，常遷延難愈，反復(fù)發(fā)作,形成頑固性網(wǎng)球肘。近3年來,筆者采用繆刺法配合局部刺絡(luò)治療頑固性網(wǎng)球肘36例，并與封閉療法進行對照，取得滿意結(jié)杲,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料72例患者為2007年6月一2009年8月期間在本院門診就診患者。隨機分為治療組和對照組。治療組36例，男16例，女20例；平均年齡(41.15±5.12)歲;平均病程(5.1
2、6±1.66)月。對照組36例，男14例,女22例;平均年齡(42.04±5.08)歲；平均病程(5.08±1.78)月。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準按1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中網(wǎng)球肘的診斷標準［1］：①職業(yè)習(xí)慣多見于特殊工種或職業(yè)，如磚瓦工或有肘部損傷病史者。②癥狀表現(xiàn)為肘外側(cè)疼痛，疼痛呈持續(xù)漸進性發(fā)展；作擰衣服、掃地、端壺倒水等動作時疼痛加重；常因疼痛而致前臂無力，握力減弱,甚至持物落地，休息吋疼痛明顯減輕或消失。③體征表現(xiàn)為肘外側(cè)壓痛，以肱骨外上髒處壓痛明顯,
3、M訂1試驗陽性,伸肌群抗阻力試驗陽性。1.3納入與排除標準除符合上述診斷標準外，病程大于3個月的患者均可納入觀察。排除患有其他嚴重疾病、無法堅持完成1個療程治療的患者，或服用其他相關(guān)藥物，如止痛片、激素，從而影響療效觀察者。1?4治療方法1.4.1治療組用0.3mmX40mm毫針針刺對側(cè)陽陵泉附近敏感點，垂直于皮膚進針，提插捻轉(zhuǎn)，使之有酸脹麻感并向踝部放射，同時囑患者屈仲旋轉(zhuǎn)患側(cè)肘關(guān)節(jié)。留針15min,其間依前法行針2次。起針后于患側(cè)肱骨外上繰局部尋找一最敏感壓痛點,用規(guī)格0.7X32TWLB—次性無菌注射針頭點刺2?3下,并擠血數(shù)滴。每周3次,6次為1個療程。1個
4、療程后判定療效。1.4.2對照組采用2%利多卡因5niL+醋酸潑尼松龍25mg常規(guī)局部封閉治療，每周1次,2次為1個療程。1個療程后判通訊作者：鄭軍,Tel：0532-85937671定療效。1?5觀察指標與方法包括疼痛改善程度、日常生活能力(ADL)改善程度以及綜合療效。疼痛評分：采用視覺模擬尺度(visionalanalogue,VAS)作為測量主觀疼痛感覺的標準。具體方法：事先在紙上繪制一條長度為10cm的線段，左端標明無痛，右端標明最大痛。測量時請患者在線上相當(dāng)于其疼痛水平的地方作一標記。并通過VAS比較治療前與治療后的平均疼痛分數(shù)。ADL評分包括梳頭、洗臉
5、、刷牙、解扣、系皮帶、提物、擰毛巾、穿衣等8項,每個動作完成情況分5級：不能完成為0分，幫助下完成為1分，部分完成為2分，完成時間延長為3分，正常完成為4分，滿分為32分。1.6療效標準依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定療效標準［1］。痊愈：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛及壓痛消失，關(guān)節(jié)活動度正常,且隨訪3個刀未反復(fù)；有效：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛減輕，仍有壓痛，關(guān)節(jié)活動好轉(zhuǎn)；無效：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和關(guān)節(jié)活動無改善。1.7統(tǒng)計學(xué)方法等級資料采用秩和檢驗,計量資料采用t檢驗。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果（見表1?表3）表12組網(wǎng)球肘患者
6、治療前后疼痛評分（VAS）比較（略）表22組網(wǎng)球肘患者治療前后ADL評分比較（略）表32組網(wǎng)球肘患者綜合療效比較（略）注：2組療效比較,P<0.053討論網(wǎng)球肘屬中醫(yī)“傷筋”范疇,稱之為“肘勞”。由于久勞或久病氣血瘀滯或因風(fēng)寒濕邪客于肘部，致筋脈失和，導(dǎo)致疼痛和活動受限。臨床常用封閉療法進行治療，但患者常在封閉后0.5?5h內(nèi)出現(xiàn)注射部位脹痛，并向前臂放射,有的疼痛可持續(xù)數(shù)小吋至數(shù)H,為數(shù)不少的患者常于術(shù)后數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)。繆刺法首見于《素問?繆刺論》“夫邪客大絡(luò)者左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺”、“先以指按之痛，乃刺之”
7、。本病根據(jù)上下左右對應(yīng)原則，因肘外側(cè)與膝外側(cè)上下相應(yīng)，丁對側(cè)陽陵泉附近多有明顯壓痛點。陽陵泉為足少陽膽經(jīng)臉穴，《難經(jīng)》F1："筋會陽陵泉?！薄侗怡o神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》言其“治筋病，半身不遂……”。針刺此點，多能當(dāng)時見效。《素問?繆刺論》中又言：“凡刺之?dāng)?shù)……有痛而經(jīng)不病者繆刺之，因視其皮部有血絡(luò)者盡取Z,此繆刺Z數(shù)也本病疼痛局部，有的可見血絡(luò)，有的則無明顯表現(xiàn)，無論如何，皆取其最明顯壓痛點進行點刺，并擠血數(shù)滴，其血色多為紫黯,且操作完畢后，局部皮膚多變紫黯。針具采用一次性針頭，其尖端銳利且有一斜面，所刺針眼外口大，有利于血液排出，但為一次性,既經(jīng)濟又安全。此療法整體
