細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)診斷痛風(fēng)結(jié)節(jié)臨床應(yīng)用

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1、細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)診斷痛風(fēng)結(jié)節(jié)臨床應(yīng)用【摘要】目的探討痛風(fēng)結(jié)節(jié)的細(xì)針針吸活組織檢查細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，以提高臨床診斷準(zhǔn)確率。方法對(duì)12例痛風(fēng)結(jié)節(jié)的細(xì)針針吸活組織檢查細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)、血尿酸以及組織病理學(xué)資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果經(jīng)組織病理學(xué)檢查及臨床治療證實(shí)為痛風(fēng)的12例病例中，細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查診斷為痛風(fēng)結(jié)節(jié)12例，診斷準(zhǔn)確率為100%。12例病例中10例血尿酸值高于正常值(90?420Pmol/L)范圍，2例在正常值范圍高界。結(jié)論進(jìn)一步加強(qiáng)対痛風(fēng)結(jié)節(jié)的細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，有利于提高痛風(fēng)結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確率?！娟P(guān)鍵詞】針吸

2、活組織檢查；細(xì)針；細(xì)胞學(xué)；痛風(fēng)結(jié)節(jié)；診斷Abstract:ObjectiveTostudythecharacteristicsofthefineneedleaspirationcytologyofgoutcalculi?MethodsTheclinicalrecordsof12caseswerereviewedwithrespectstocytopathologyandbloodchemistry.ResultsInthe12casesofgoutcalculi,allcaseswerediagn

3、osedaccuratelybyfineneedleaspirationcytology.Theaccuracyrateoffineneedleaspirationcytologywas100%.Thelevelofblooduricacidwashigherthannormal(90to420Pmol/L)in10ofthe12cases,withthatoftheothertwoattheupper1imit.ConclusionBetteracquaintanceofthecytologyh

4、elpstoimprovetherateofaccuracyinthediagnosisofgoutcalculi.Keywords:aspirationbiopsy;fineneedle；cytology;goutcalculi;diagnosis痛風(fēng)是一組異質(zhì)性的代謝性疾病，痛風(fēng)結(jié)節(jié)是痛風(fēng)的特征性損害。痛風(fēng)結(jié)節(jié)的明確診斷能為痛風(fēng)的臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)。以往痛風(fēng)結(jié)節(jié)耍經(jīng)組織病理檢查后才得以確診。近年來(lái)，細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)(fineneedleaspirationcytology,FNAC)的

5、開(kāi)展為臨床一些疾病的診斷提供了較為便利的方法?，F(xiàn)就我室2002^2007年應(yīng)用細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查診斷痛風(fēng)結(jié)節(jié)的病例資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討痛風(fēng)結(jié)節(jié)的針吸活組織檢查細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，以期提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，為臨床制定治療方案提供可靠的依據(jù)。1資料和方法1.1對(duì)象2002年1月一2007年12月本院門(mén)診和住院的痛風(fēng)患者12例，男性10例，女性2例，年齡52?82歲，平均年齡(68±10)歲。1.2方法1.2.1針吸細(xì)胞學(xué)檢查由細(xì)胞學(xué)診斷醫(yī)師進(jìn)行細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查操作。在皮下腫大或明顯結(jié)節(jié)(直徑大于0?

6、5cm)部位常規(guī)局部消毒，采用一次性10訶注射器，針頭外徑為0.7mm,將針頭刺入皮下腫大或結(jié)節(jié)處，保持大約5ml負(fù)壓，進(jìn)退兩次抽吸后，放棄負(fù)壓，迅速拔出針頭,將抽取物均勻涂片1?4張，自然干燥后，分別作蘇木精-伊紅染色和瑞-姬染色，光鏡觀察。一般采用直接報(bào)告法，根據(jù)涂片所見(jiàn)細(xì)胞成分特點(diǎn)，直接提出疾病的診斷。1.2.2血尿酸檢測(cè)患者空腹抽取靜脈血，應(yīng)用Olympus全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血尿酸的檢測(cè)。1.2.3研究方法整理原始資料，將患者的細(xì)胞學(xué)送檢單各項(xiàng)臨床內(nèi)容歸類，邀請(qǐng)2位有多年經(jīng)驗(yàn)的細(xì)胞學(xué)診斷

7、醫(yī)師參照有關(guān)專著重新閱片,分析并總結(jié)其細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)。同時(shí)對(duì)檢測(cè)的血尿酸結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果12例患者經(jīng)組織病理學(xué)檢查及臨床治療證實(shí)均為痛風(fēng)。細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查診斷準(zhǔn)確率為100%。12例患者血尿酸平均值為（477.5±50.8）umol/L,高于正常參考值（90?420umol/L）范圍；其中10例明顯高于正常值范圍，另2例處于正常值范圍高界，分別為396.6Pmol/L和364.2Pmol/Lo3討論痛風(fēng)是一種顯性遺傳性疾病，與瞟吟代謝障礙和（或）尿酸排泄障礙有關(guān)，以30?70歲的中度肥胖男性

8、多見(jiàn)。其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)結(jié)節(jié)、泌尿系結(jié)石以及痛風(fēng)性腎病。痛風(fēng)結(jié)節(jié)是痛風(fēng)的特征性病變，往往呈多個(gè)孤立性的結(jié)節(jié)，是由于尿酸鹽結(jié)晶沉淀所引起的一種慢性異物樣反應(yīng)，幾乎任何組織均可有尿酸鹽沉積。痛風(fēng)結(jié)節(jié)主要沉積在關(guān)節(jié)及其周圍，尤以手、足、脛前、尺骨和鷹嘴處常見(jiàn)。本組12例符合痛風(fēng)一般表現(xiàn)規(guī)律。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在臨床上易被誤診。常建民等［1］報(bào)告2例以反復(fù)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為首發(fā)癥狀的痛風(fēng)患者，均有第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛，多次被誤診，經(jīng)組織病理學(xué)檢查后才得以確診。本組12例患者中多例曾被