纈沙坦與貝那普利治療原發(fā)性高血壓的治療策略

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1、教學(xué)論文［摘要］冃的觀察繩沙坦和貝那普利對(duì)原發(fā)性高血壓的降壓效果。方法選擇木院103例輕中度原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為纟頡沙坦組⑸例)和貝那普利組(50例)，繃沙坦組每F1晨服繃沙坦80mg;貝那普利組每H晨服10昭,均連續(xù)服用12周。實(shí)驗(yàn)結(jié)朿后測定患者的舒張壓和收縮壓，并檢查患者血糖、血脂以及肝腎功能的變化。結(jié)果用藥12周后，纟頡沙坦組的收縮壓與舒張壓均明顯低于用藥前(t=2.73,P=0.008l;t=2.61,P=0.0091),收縮壓變化值為(19.6±3.6)mmHg,舒張壓變化值為(13.5±0.7)mmHg;貝那普利組的收縮壓少舒張壓也明顯低于用藥前(t=2.6&

2、P=0.0089;t=2.57,P=0.0093),收縮壓變化值為(9.7±1.4)mmHg,舒張壓變化值為(9.0±1.0)mmHg0兩藥用藥前后收縮壓舒張壓變化值比較綣沙坦組均高于貝那普利組(t=2.13,P=0.0280;t=2.14,P=0.0410)。兩組總有效率、血糖、血脂及肝腎功能治療前后比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。貝那普利組出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)。結(jié)論纟頡沙坦和貝那普利均冇良好的降壓作用和使用安全性，但繩沙坦的降壓效果優(yōu)于貝那普科為一種安全有效的降壓藥物，可作為輕中度高血壓一線降壓藥，且在同類產(chǎn)品屮價(jià)格較低。［關(guān)鍵詞］高血壓;繃沙坦；貝那普利;效來比較［中圖分類號(hào)］R97

3、2+.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2012)11(b)-0059-03原發(fā)性高血壓(essentialhypertension)是以體循壞動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,可以引起一系列癥狀，是心腦腎等臟器損害的主要危險(xiǎn)因素，而且高血壓患病率呈增長趨勢。根據(jù)2002年調(diào)查數(shù)據(jù)，我國18歲以上兒童高血壓患病率為18.我國高血壓人群中輕中度高血壓占60%以上,因此有效降壓治療是人們追求的F1標(biāo)。纟頡沙坦為非前體藥，幾乎無肝臟首過效應(yīng)，藥物相互作用少，是一種強(qiáng)力高選擇性半衰期長達(dá)24h的降壓持久藥，貝那普利是一種前體藥物，抑制血管緊張素II形成，口s,s-光學(xué)杲

4、構(gòu)體作用最強(qiáng)。為將二者效果進(jìn)行比較,現(xiàn)將木院使用該兩種藥治療103例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2010年2刀~2011年2刀本院住院治療的原發(fā)性高血壓患者,均符合國際高血壓學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,冇下列情況者予以排除：⑴不穩(wěn)定性心絞痛；(2)急性或陳舊性心肌梗死；⑶心力衰竭；⑷嚴(yán)重心律失常；⑸嚴(yán)重肝腎功能不全；⑹血鉀$5mmol/L;⑺繼發(fā)性高血壓；(8)收縮壓2180mm血或舒張壓2120mmHgo共入選103例按隨機(jī)化原則將具分為纟頡沙坦組和貝那普利組，綣沙坦組53例，男36例，女17例;平均年齡(68.5±7.9)歲；收縮壓平均(1

5、57.3±17.5)mmHg,舒張壓平均(98.2±5.8)mmHg,繼往曾使用藥物治療39例。貝那普利組50例，男34例，女16例,平均年齡(6&5±7.3)歲;收縮壓平均(151.1±13.1)mmHg,舒張壓平均(96.8±6.7)imnHg,繼往曾用藥物治療42例。兩組性別、年齡、用藥前血壓比較差片均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2用藥方法貝那普利組采用貝那普利10mg,1次/d;纟頡沙坦組采用纟頡沙坦(北京賽科冇限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字1120030638)80mg,1次/d;共觀察12周。用藥期間不使用其他降壓藥物,若病情變化需采用其他藥物或改

6、變劑屋退出木實(shí)驗(yàn)。1.3測量方法及觀察指標(biāo)每名患者均由經(jīng)治醫(yī)生使用同一袖帶臺(tái)式標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)測坐位或臥位右上臂血壓。血壓均在同一時(shí)間段測量，測量3次取其平均值。每周對(duì)所有患者進(jìn)行1次生命體征檢測,服藥期間觀察病情記錄不良反應(yīng)。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效:血壓降至<140/90mmHg,65歲以上控制在150mmHg以下，舒張壓下降$10mmHg并降至正常,或下降M20mmHg;(2)有效:舒張壓下降未達(dá)到10mmHg但降至正常，或下降10~19mmHg;(3)無效:未達(dá)上述水平。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)最數(shù)據(jù)以x±s表示,兩組藥物治療

7、前后組間和組內(nèi)血壓、心率變化比較采用t檢驗(yàn),療效及不良反應(yīng)的比較使用x2檢驗(yàn)，a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。2結(jié)果2.1治療效果用藥12周后,緘沙坦組收縮壓與舒張壓明顯低于用藥前(t=2.73,P=0.0081;t=2.61,P=0.009l)o貝那普利組收縮壓與舒張壓也明顯低于用藥前(t=2.6&P二0.089;t=2.57,P=0.0093)。此結(jié)果表明，纟頡沙坦組降壓幅度大于貝那普利組，見表1。纟頡沙坦組總有效率為92.45%(49/53)，其中顯效30例(56.60%)，有效19例(35.