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《腹部彩超與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的臨床對比探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹部彩超與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的臨床對比探討doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.54摘要目的：探討并對比經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的臨床應用價值。方法：收治異位妊娠患者156例，年齡23?42歲,隨機平均分為研究組和對照組。對研究組采用經(jīng)陰道彩超診斷，對照組采用經(jīng)腹部彩超診斷，比較兩組診斷結(jié)果的符合率。結(jié)果：經(jīng)過一系列的診斷，兩組中，研究組采用經(jīng)陰道彩超檢查診斷出73例異位妊娠患者，臨床符合率93.59%,對照組釆用經(jīng)腹部彩超檢查診斷出60例異位妊娠患者，臨床符合率76.92%。結(jié)論：在對異位妊娠
2、患者進行診斷的過程中?采用經(jīng)陰道彩超診斷的方法準確率較高，有助于降低誤診率，能夠作為首選的影像學診斷方法。關鍵詞經(jīng)腹部彩超經(jīng)陰道彩超界位妊娠異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠，還包括宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮角妊娠等［1］,是婦科常見的急腹癥，近年來發(fā)病率有上升趨勢［2］,嚴重者可危及生命，而降低死亡率的關鍵是早期且準確地做出診斷［3］。隨著醫(yī)學超聲技術的發(fā)展，經(jīng)腹部彩超(TAS)對大部分病例可做出較為準確的診斷，但對較早期特別是非典型界位妊娠較難做出明確診斷。近幾年隨著經(jīng)陰道彩超(TVS)在臨床上的廣泛應用，大大提高了早期及非典型異
3、位妊娠的檢出率，本研究即探討經(jīng)腹部彩超及經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的應用價值，現(xiàn)報告如下。資料與方法2011年11月?2013年1月收治異位妊娠患者156例，均符合WHO制定的診斷標準。將156例患者隨機平均分為兩組，研究組78例，年齡23-42歲，平均30±4.5歲；對照組78例，年齡24?43歲,平均31±4.6歲。兩組在年齡等一般資料方面的比較沒有顯著性差異（P>0?05）,具有可比性。儀器：使用彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭中心頻率8.0MHz，腹部探頭中心頻率4.0MHzo方法：先讓患者充盈膀胱，經(jīng)腹部彩超檢查子宮及雙側(cè)附件區(qū)。觀察子宮的
4、大小以及宮內(nèi)是否有孕囊或者假孕囊，并測量子宮內(nèi)膜的厚度；觀察并測量卵巢及其大小，再觀察其中及其周圍是否有包塊以及包塊的大小、邊界、包塊內(nèi)是否有孕囊；觀察腹腔、盆腔內(nèi)是否有積液。讓患者排空膀胱，進行陰道彩超（TVCDS）檢查，囑患者取膀胱截石位，在陰道探頭上涂耦合劑并套上一次性避孕套，緩緩放入陰道，進行多切面掃查。在檢查過程中，詳細記錄子宮內(nèi)膜厚度，宮腔內(nèi)是否有孕囊、假孕囊或者異?；芈暎訉m的大小、形態(tài)，雙附件區(qū)有無包塊，并測量包塊大小，記錄英回聲特征，包塊內(nèi)部及周邊是否探及彩色血流信號，記錄舒張末期流速（Vd）,最大收縮峰值流速（Vs）和阻力指
5、數(shù)（RI）,觀察冇無腹腔及盆腔積液。兩種途徑檢查并記錄過后，將其結(jié)果進行分析比較。統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，其中，計量資料用（x±s）表示，應用t檢驗；計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。研究組治療的檢岀率93.59%,明顯高于對照組的76.92%,兩組比較差異具冇統(tǒng)計學意義（P<0.05）,見表1。討論異位妊娠是指孕卵在子宮體腔以外著床并生長發(fā)育，俗稱宮外孕，但兩者之間的含義又稍有不同，宮外孕包括所有發(fā)生在子宮以外的妊娠，而異位妊娠則是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠，包括子宮肌壁間妊娠、宮頸妊娠、
6、宮角妊娠等［4］,因此，異位妊娠的含義更廣，并被婦產(chǎn)科學界所廣泛接受。宮外孕是婦科常見的急腹癥，其發(fā)病率近年來有上升趨勢［5］。異位妊娠的發(fā)病與輸卵管手術、輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管周圍腫瘤壓迫及受精卵游走等多種因素有關［6］。異位妊娠的超聲診斷方法主要冇腹部彩超和經(jīng)陰道彩超，兩者相比較經(jīng)陰道彩超優(yōu)于腹部超聲，診斷異位妊娠準確率70%?94%,在輸卵管部位見到妊娠囊（“輸卵管環(huán)”）或胎心搏動可確診［7］。有剖宮產(chǎn)史者，應重點觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清P-HCG呈陽性，如果是宮內(nèi)妊娠，陰道超聲能
7、發(fā)現(xiàn)妊娠囊，否則應警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區(qū)對診斷冇幫助。附件區(qū)包塊的存在是診斷異位妊娠的關鍵。早期異位妊娠患者除了閉經(jīng)或陰道不規(guī)則流血外，無明顯的癥狀和體征，由于附件區(qū)包塊小或尚未形成包塊，腹部超聲或婦科檢查不易發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道檢查由于直接貼近子宮、附件區(qū)，不易受腸氣及腹壁脂肪厚度影響及其他干擾，能清晰地顯示子宮、附件與包塊的關系，可早期明確異位妊娠的診斷，提高早期異位妊娠診斷符合率[8]o同時陰道超聲還具有探頭頻率高,分辨率強，圖像顯示更清晰，容易發(fā)現(xiàn)孕囊著床的位置，識別真假孕囊等優(yōu)點。本次研究選取156位異位妊娠患者分為兩組，其屮研究組采用
8、經(jīng)陰道彩超檢查診斷出73例界住妊娠患者，臨床符合率93.59%,對照組采用經(jīng)腹部彩超檢查診斷出60例異位妊娠患者，臨床符合率76.92%,兩組比較差異
