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1、陰道彩超與腹部彩超應(yīng)用于異位妊娠診斷臨床分析曾麗華(湖北省京山縣人民醫(yī)院湖北京山431800)【中圖分類號】R714.22【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)51-0164-02【摘要】目的比較陰道彩超與腹部彩超應(yīng)用于異位妊娠的臨床診斷價值。方法選取我院自2008年3月-2010年2月收治的98例疑似宮外孕患者作為研究對象，分別給予陰道及腹部超聲檢查，比較兩種檢查方法對異位妊娠的準(zhǔn)確性。結(jié)果腹部超聲檢查宮外孕診斷符合率76.7%,陰道超聲檢查宮外孕診斷符合率91.8%。結(jié)論陰道彩超對于異位妊娠的臨床診斷應(yīng)用價值更高，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】宮
2、外孕腹部超聲經(jīng)陰道超聲異位妊娠又名宮外孕，是婦產(chǎn)科最常見的急腹癥之一，其發(fā)生率占妊娠的0.5%?1%[1]。腹部超聲診斷宮外孕具有安全，快捷，無痛苦等優(yōu)勢，是婦科臨床診斷宮外孕的主要手段，然而對于早期未破裂型宮外孕，腹部超聲檢查易漏診或誤診,貽誤患者的就診而造成嚴(yán)重后果，近年來陰道彩色多普勒超聲的應(yīng)用，明顯提高了宮外孕的診斷率，使其治療從傳統(tǒng)開腹手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)向藥物保守治療與腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。木文就我院自2008年3月一2010年2月收治的98例疑似宮外孕患者作為研究對象，經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查，比較兩種檢查方法對早期宮外孕的診斷價值。1資料與方法1.1一般資料
3、選取我院自2008年3月一2010年2月收治的98例疑似宮外孕患者作為研究對象，年齡17?40歲，停經(jīng)35?48d,其中無停經(jīng)史者4例，多數(shù)尿HCG陽性或弱陽性。其中宮腔鏡手術(shù)47例、保守治療15例、經(jīng)腹手術(shù)26例。手術(shù)后均送病理證實，保守治療者觀測血HCG及超聲觀測包塊大小，均明確宮外孕臨床診斷。1.2檢查方法1.2.1經(jīng)腹壁超聲檢查檢查儀器為GELOQ7型彩色超聲檢查儀。囑咐患者檢查前適當(dāng)充盈膀胱，取仰臥位，采用腹部探頭，在盆腔部位進行縱、橫、斜等多個切面仔細(xì)掃查，注意子宮、附件和盆腔情況，記錄檢查結(jié)果。1.2.2經(jīng)陰道超聲檢查探頭頻率5.5?7.0MHz。囑
4、咐患者排尿后取截石位，墊一次性治療巾，涂安新超消毒耦合劑，用一次性避孕套罩住探頭。需做縱、橫、斜切多切面掃查，觀察子宮大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)外冇無妊娠囊，注意雙側(cè)附件區(qū)是否有異常團塊，腹盆腔奮無積液。發(fā)現(xiàn)附件區(qū)異常團塊吋進行彩色多普勒血流情況及頻譜多普勒分析，觀察異常團塊是否奮環(huán)狀血流信號，測量最人收縮期峰值流速、舒張末期流速、阻力指數(shù)。2結(jié)果經(jīng)腹部超聲檢查后，98例早期宮外孕患者中，確診為早期宮外孕的有74例，其中宮角部妊娠5例，間質(zhì)部妊娠8例，壺腹部妊娠61例。此外，有12例由于子宮內(nèi)見假妊娠囊冋聲，誤診為宮內(nèi)妊娠；12例在子宮、附件和盆腔均未見妊娠囊或
5、陽性包塊。腹部超聲檢查宮外孕診斷符合率為76.7%。冋樣的98例早期宮外孕患者，在經(jīng)陰道超聲檢査后，確診為早期宮外孕的有89例，其中宮角部妊娠3例，間質(zhì)部妊娠6例，壺腹部妊娠80例。此外，9例在子宮、附件和盆腔均未見妊娠囊或陽性包塊。陰道超聲檢查宮外孕診斷符合率91.8%。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹部超聲的診斷結(jié)果，經(jīng)陰道超盧最早檢出宮外孕包塊是在停經(jīng)32天，而經(jīng)腹部超聲檢出的宮外孕包塊最早是在停經(jīng)40天，兩者對比經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕在吋間上具有明顯的優(yōu)勢。3討論近幾年來，特別是未婚婦女患者比例明顯增加，而宮外孕最常見的是輸卵管妊娠，約95%以上，
6、傳統(tǒng)的治療方法是開腹，患側(cè)輸卵管幾乎要切除，雖然治療了宮外孕，但生育機會大大下降。因此在早期宮外孕未破裂前及吋診斷，結(jié)合血HCG值的高低可選擇藥物保守治療，避免因手術(shù)造成粘連和手術(shù)并發(fā)癥，保全了患者的生育功能。在保守治療過程中，超聲檢查與HCG值測定是0前最敏感與可靠的兩種監(jiān)測手段，附件區(qū)包塊的人小是直接影響治療成效的重要因素，宮外孕早期包塊較小，臨床癥狀不明顯，經(jīng)腹部超聲檢查在診斷方面有一定的閑難，陰道彩色超聲多普勒不需要充盈膀胱，縮短了檢查等待吋間，對于急診檢查尤其重要，近距離掃查能更清晰顯示盆腔內(nèi)子宮及雙附件區(qū)結(jié)構(gòu)，較腹部彩超能提前5?7d發(fā)現(xiàn)卵黃囊、胎芽及
7、胎心，能更早探及附件區(qū)較小團塊及少量盆腔積液，及早發(fā)現(xiàn)宮外孕，并且彩色多普勒血流顯像及頻譜多普勒測得高速低阻滋養(yǎng)層血流頻譜［2】，并II其診斷率也較腹部彩色多普勒超聲冇很人提高，這樣就減少了其破裂、大出血的危險性，使蘇治療由傳統(tǒng)開腹輸卵管切除手術(shù)轉(zhuǎn)向藥物保守治療及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，提高了年輕女性的生育能力，因此患者的生存率及生活質(zhì)量得到了很大提高，陰道彩色多普勒在宮外孕中的應(yīng)用，在現(xiàn)代追求高品質(zhì)生活的社會具有重要意義。參考文獻［1】周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)［M］.第4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2003:1394.［2】于言芬，郭金強，鄧群.二維及彩色多普勒在宮外
8、孕診斷中的
