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1、肢體骨轉移癌的診斷與外科治療【摘要】目的：探討肢體骨轉移癌的診斷與外科方法與效果。方法:選擇2010年2月-2013年4月在我院就診的肢體骨轉移癌9例，根據診斷結果與臨床表現分別采用不同的外科手術方法治療。結果：所有患者經過治療后都痊愈出院，隨訪至今無死亡患者，其中6例疼痛緩解，7例患者恢復運動功能。結論：對肢體骨轉移癌的患者進行有效的診斷與手術治療可以改善患者的生活質量并減輕患者的痛苦，值得推廣應用。【關鍵詞】肢體骨轉移癌；診斷；手術治療；臨床表現我們知道，很多惡性腫瘤的轉移是復雜過程，腫瘤早期常因無明顯臨床癥狀而常被忽視。而肢體骨轉移癌屬繼發(fā)性病變，
2、是由原發(fā)于非骨骼器官的癌或肉瘤等惡性腫瘤，通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)，轉移到肢體骨骼所致【1-2】。當前隨著惡性腫瘤發(fā)病率的增高,肢體骨轉移癌的發(fā)病率在逐年增加，骨轉移癌己成為影響惡性腫瘤患者生存質量，威脅患者生命的主要問題【3】。肢體骨轉移癌治療的目的在于盡快解除患者的疼痛，改善功能活動，提高生存質量，降低死亡率。本文為此具體探討肢體骨轉移癌的診斷與外科方法與效果，現報告如下。1資料與方法1.1研究對象選擇2010年2月-2013年4月在我院就診的肢體骨轉移癌9例，其中男6例，女3例。年齡最小43歲，最大78歲，平均年齡(56.23±4.21)歲。均經過病
3、理學檢查確診，病理類型：鱗癌5例，腺癌2例，小細胞癌2例。臨床表現：以骨痛為首發(fā)臨床表現者5例，以病理骨折為首發(fā)臨床表現者3例。轉移部位：多發(fā)骨轉移6例，單發(fā)轉移3例。其屮肱骨近端1例，肱骨干3例，肱骨遠端1例，股骨干2例，股骨粗隆2例。原發(fā)腫瘤：肺癌3例，乳腺癌2例，前列腺癌2例，其他2例。血液學檢查：血清鈣離子正常6例，降低3例。血清堿性磷酸酶升高3例，正常6例。血紅蛋白下降4例，血紅蛋白濃度正常5例。1.2治療方法木組患者的治療方法主要為近端腫瘤切除+內固定術，具體的手術方法見表1。1.3統(tǒng)計方法采用EXCEL2010軟件與SAS9.0軟件進行數據
4、收集與處理，P<0.05代表差異顯著。2結果2.1預后結果所有患者經過治療后都痊愈出院，隨訪至今無死亡患者，其中6例疼痛緩解，7例患者恢復運動功能。2.2病例分析病例A：王某某，男，45歲，因右肩部疼痛、活動障礙1月余就診。診斷為右肱骨上段轉移性腺癌，行肱骨近端腫瘤切除+全啟關節(jié)重建術，存活至今。病例B：夏某某，女，42歲，因左上臂疼痛、活動受限1周就診。診斷為左股骨干病理性骨折，右乳腺癌術后全身多發(fā)骨轉移。行股骨遠端病灶清除+骨水泥填充內固定術，存活至今。3討論肢體骨轉移癌屬繼發(fā)性病變，是由原發(fā)于非骨骼器官的惡性腫瘤，通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)，轉移到肢體
5、骨部位所致。有學者對400例病理確診為肢體骨轉移癌患者進行分析，發(fā)現原發(fā)腫瘤主要為肺、前列腺、乳腺、肝等【4】，本文原發(fā)肺癌3例，乳腺癌2例，前列腺癌2例，其他2例。在臨床表現上，肢體骨轉移癌好發(fā)于中老年男性，會出現一系列并發(fā)癥，嚴重影響患者的生存質量及生存期，包括病理性骨折、骨痛等。同時當轉移性骨腫瘤呈多發(fā)、溶骨和浸潤性骨破壞時，常導致骨鈣的釋放，造成血液學檢查異?！?】。不可否認，肢體骨轉移癌已屬晚期，單獨治療比較困難，但是患者的生活質量需要提高，為此需要外科手術干預，比如對骨折進行處理或預防性固定能恢復患者的運動功能，提高生活質量。同時在外科治療中
6、治療須根據患者的狀況、骨折部位以及病灶大小綜合判斷，實施個體化手術治療,對骨轉移病灶處理應該積極，尤其是單發(fā)的腎癌骨轉移應按原發(fā)骨腫瘤處理，切除范I韋I要足夠【6】。木組患者的治療方法主要為近端腫瘤切除+內固定術，都痊愈出院，隨訪至今無死亡患者，其屮6例疼痛緩解，7例患者恢復運動功能。而恢復運動功能是提高肢體骨轉移癌患者生活質量的重要途徑，有效的綜合治療也能使得生存期延長。總之，對肢體骨轉移癌的患者進行有效的診斷與手術治療可以改善患者的生活質量并減輕患者的痛苫，值得推廣應用。參考文獻：[1]徐棟梁，張新濤，王國海，等?390例病理確診轉移性骨腫瘤的臨床分
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