艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥臨床療效觀察

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1、艾司西猷普蘭治療老年抑郁癥臨床療效觀摘要目的：觀察艾司西瞰普蘭治療老年抑郁癥的療效和安全性。方法：將60例老年抑郁癥患者隨機(jī)分為艾司西臥普蘭和帕羅西汀組，每組30例，分別給予艾司西酰普蘭和帕羅西汀治療，療程8周，分別在治療前和1、2、4、8周使用《漢密爾頓抑郁量表(HAMD》評(píng)定療效，采用《癥狀量表(TESS)》評(píng)定藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后兩組《HAMD》評(píng)分均較治療前明顯下降：治療后各周艾司西酰普蘭組的《HAMD》減分率顯著較高(P<0.05)，起效更快，臨床有效率和緩解率更高(P<0.05)o兩組不良反應(yīng)均較少，無(wú)顯著性差異(P>0.05)o結(jié)論：艾司西猷普蘭治療老年抑郁癥療

2、效確切、依從性好，且起效快、不良反應(yīng)少，可作為老年抑郁癥的首選用藥之一。關(guān)鍵詞艾司西猷普蘭帕羅西汀抑郁癥中圖分類號(hào)：R971.43文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào):1006-1533(2011)10-0490-02老年抑郁癥特指發(fā)作于老年期(一般>60歲)的原發(fā)性單相抑郁障礙，隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，老年抑郁癥患者也越來(lái)越多，嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量口］。近年來(lái)，由于新型抗抑郁藥的廣泛應(yīng)用，老年抑郁癥的治療情況大為改善。艾司西猷普蘭（商品名：來(lái)士普）具有較其它抗抑郁藥起效快、耐受好的優(yōu)點(diǎn)［2,3］,本研究以帕羅西汀為對(duì)照，觀察艾司西猷普蘭治療老年抑郁癥的療效和不良反應(yīng),結(jié)果報(bào)告如下

3、。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象為泰州市第四人民醫(yī)院2009年3月?20"年2月的住院和門診患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）（CCMD-3》情感性精神障礙（抑郁發(fā)作）診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡60?75周歲；3）入組時(shí)《漢密爾頓抑郁量表（HAMD）》評(píng)分X8分；4）無(wú)嚴(yán)重軀體疾病。將60例患者按入組先后順序隨機(jī)分為兩組，一組（30例）予艾司西猷普蘭治療，其中男11例、女19例，平均年齡（63.1±6.1）歲；另一組（30例）予帕羅西汀治療，其中男12例、女18例，平均年齡（64.2±6.3）歲。兩組性別、年齡及疾病嚴(yán)重程度無(wú)顯著差異（P>0.05）,資料具可比性。1.

4、2治療方法兩組均停藥清洗1周。艾司西猷普蘭組起始劑量為5mg/d,1~3周逐漸增量至15mg/d,平均劑量（10.9±2.8）mg/d;帕羅西汀組起始劑量為10mg/d”~4周逐漸增量至40mg/d,平均劑量(25.7±4.8)mg/d01.3評(píng)價(jià)方法治療前及治療后仁2、4、8周根據(jù)《HAMD》評(píng)分評(píng)價(jià)。標(biāo)準(zhǔn)：治療8周后,《HAMD》評(píng)分減分率>75%為痊愈.>50%為顯著好轉(zhuǎn)、>25%為好轉(zhuǎn)、<25%為無(wú)效；同時(shí)采用《癥狀量表(TESS》評(píng)價(jià)藥物的不良反應(yīng)。仁4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1療效比較艾司西酰普蘭組痊愈15例(50.0%),顯著好轉(zhuǎn)8例(2

5、6.7%)，好轉(zhuǎn)5例(16.7%)，無(wú)效2例(6.67%),顯效率(痊愈+顯著好轉(zhuǎn))為76.7%;帕羅西汀組痊愈14例(46.7%),顯著好轉(zhuǎn)8例(26.7%)，好轉(zhuǎn)7例(23.3%),無(wú)效1例(3.33%),顯效率為73.3%o兩組顯效率無(wú)顯著性差異(x2=5.45,P>0.05)o2.2兩組治療前后《HAMD》評(píng)分結(jié)果兩組治療前后《HAMD》評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。表1顯示，治療后兩組《HAMD》評(píng)分均逐漸降低，治療第8周末與治療前比較均有極顯著性差異(P<0.01);兩組間《HAMD》評(píng)分在治療1、2、4、6周末均有顯著性差異(P<0.05),顯示艾司西猷普蘭組起效快，但治療8周后，

6、兩組比較無(wú)顯著性差異。2.3不良反應(yīng)兩組不良反應(yīng)均較輕微，艾司西猷普蘭組惡心4例，頭暈1例；帕羅西汀組頭痛2例，失眠1例。兩組《TESS》評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),結(jié)果見(jiàn)表2。3討論老年人由于代謝減慢，對(duì)藥物的不良反應(yīng)及藥物間的相互作用敏感。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，艾司西酰普蘭較其它5■輕色胺(5-HT)再攝取抑制劑起效快、臨床有效率及緩解率高［3,4］o本研究證實(shí)，艾司西酰普蘭治療老年抑郁癥的療效與帕羅西丁相似，但起效快于帕羅西汀，可能是艾司西猷普蘭除了選擇性與突觸前膜5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合外，還去除了外消旋西酰普蘭中所含西猷普蘭右旋異構(gòu)體對(duì)其左旋對(duì)映異構(gòu)體與突觸前膜變構(gòu)位

7、點(diǎn)的干擾，使得艾司西酰普蘭能同時(shí)與5-HT結(jié)合位點(diǎn)和變構(gòu)位點(diǎn)結(jié)合，既增強(qiáng)了對(duì)5-HT的再攝取，又增加了5-HT的釋放［2］。在安全性上，兩組不良反應(yīng)均很輕微，對(duì)癥處理后很快消失。兩組《TESS》評(píng)分無(wú)顯著性差異(P>0.05)o總之，艾司西猷普蘭治療老年抑郁癥療效好、起效快、依從性好，是臨床治療老年抑郁癥患者較為理想的選擇，可作為首選用藥之一。參考文獻(xiàn)[1]蔡焯基?抑郁癥基礎(chǔ)與臨床[M].第2版?北京：科學(xué)出版社,2001:120-123.[1]江開達(dá).精神藥理學(xué)[M