角膜異物剔除術(shù)118例臨床體會

《角膜異物剔除術(shù)118例臨床體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、角膜異物剔除術(shù)118例臨床體會【摘要】目的探討角膜異物的預(yù)防和治療。方法采取不同的治療措施剔除異物。結(jié)果118例中一次取凈98例(83%),其余復(fù)診時取凈。結(jié)論角膜異物應(yīng)盡早采取治療措施取除異物，其療效可靠，不良反應(yīng)更少?！娟P(guān)鍵詞】角膜；異物；治療[Abstract]ObjectiveTodiscussthepreventionandtreatmentofcorneaeyewinker.MethodsTotakedifferentmeasuretoeliminatecorneaeyewinker.ResultsIn118case

2、s,thenumberofcompleteeliminationwas98(83%),anothercaseswereeliminatedcompletelywhentheyattendtheclinic.ConclusionCorneaeyewinkermusttakeearlytreatmenttoremove,tiemethodiseffectivewithmuchlessside-effect?[Keywords]cornea;eyewinker;treatment角膜異物是眼科的常見病，在眼科外傷中發(fā)病率最高，如果處理

3、不當，輕則延長治愈時間，重則遺留角膜斑翳，影響視力，甚至感染導(dǎo)致失明等嚴重后果?，F(xiàn)將我院自2003年9月至2008年9月收治118例角膜異物效果滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料收治角膜異物118例中男82例，女36例，左眼49例，右眼69例。6歲以下兒童2例，7-15歲28例，16?25歲35例，26-35歲34例，36?45歲12例，46歲以上7例，以16?25歲最多見。118例中以學(xué)校機械加工企業(yè)的工人及實習(xí)的大學(xué)生為主。異物鐵屑者61例(51.7%)最多見，煤屑25例(21.2%),灰塵28例(23.7%),玻

4、璃及其他異物4例(3.3%)。68例異物在角膜淺層,41例在表面，9例在深層。62例患者傷后1h內(nèi)就診，38例在1~8h內(nèi)就診，18例是8h以上才來就診。1.2治療方法術(shù)眼常規(guī)消毒，先滴1%地卡因溶液做表面麻醉，取異物前應(yīng)用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊及眼周圍皮膚。對于附著在角膜表面的異物，用無菌濕棉簽輕輕拭去，然后涂抗生素軟膏，眼墊敷眼，一天即愈。對于嵌于角膜表層的異物，需在充分表面麻醉下，囑雙眼注視前方目標不動，用異物針或注射針頭剔去異物。操作時針尖剔向角膜緣，避免接觸角膜中心。若異物較大較深，周圍已有黃色體質(zhì)沉著及壞死區(qū)，須在剔除異

5、物后，在最小的范圍內(nèi)將四周的鐵銹刮除，然后涂眼膏，眼墊敷眼，以防感染。若異物一端已入前房，后端埋在基質(zhì)，須沿傷口做V形切口，將其周圍的角膜作板層切開。提起三角形角膜瓣，暴露角膜異物，剔除或夾出，將角膜瓣復(fù)位。為避免前房突然消失，術(shù)前宜先滴1%毛果蕓香堿眼藥水縮瞳，術(shù)畢再散瞳。涂抗生素眼膏后置眼墊及硬紙眼罩，第2天復(fù)診。2結(jié)果術(shù)后109例患者異物周圍未見浸潤環(huán)，8h以上來診患者有9例見有浸潤環(huán)，對及時就診的淺層異物盡量一次取出，一次取出98例,對深層難取患者可分次取出，二次以上取出20例。經(jīng)過及時診治，術(shù)后1?2日治愈102例，2

6、日以上治愈16例，術(shù)后94例無云翳，21例周邊部云翳，3例中央云翳影響視力。3討論近年來角膜異物造成的眼外傷有增加的趨勢，為此，就預(yù)防和治療談幾點體會。3.1預(yù)防措施角膜異物的預(yù)防，關(guān)鍵在于社會各方面的配合和加強管理。從本文資料所知，角膜異物以鐵屑為多，常見于個私企的外來人員及實習(xí)學(xué)生。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，產(chǎn)生大量個私企業(yè)，其一般規(guī)模較小，生產(chǎn)條件差，勞動保護措施不健全，所招員工文化水平低，勞動保護意識差，此類人員是主要的發(fā)病對象。由此可見，實行預(yù)防為主的方針，宣傳教育工作是很重要的，呼吁全社會對個私企業(yè)的勞動保護，應(yīng)幫助其完善和健

7、全［1］,必須嚴格執(zhí)行勞動安全保護制度。3.2治療處理方面爭取早期積極治療很關(guān)鍵。從本文統(tǒng)計資料看出，118例角膜異物中有18例是8h以上才來就診，這對于治療和預(yù)后均造成一定的影響。如果異物是金屬，可引起化學(xué)反應(yīng)，特別是鐵，在淚水的作用下形成黃色體質(zhì)小粒，沉著在異物周圍的角膜組織內(nèi)，常遺留角膜薄翳影響視力。錢萬全［2］認為翳的形成與異物對角膜基質(zhì)的損傷深度、范圍、異物的性質(zhì)、停留時間有關(guān)。因此一旦發(fā)生應(yīng)盡早治療。如果當時不易剔除干凈，數(shù)日后再刮除則較易，殘留的鐵銹不宜強行剔除而應(yīng)分次剔除［3］。周恩林等［4］認為金屬異物帶菌機會

8、較少，引起角膜感染的機會少。雖然異物本身帶菌機會不多，但事實上結(jié)膜囊存在多種細菌,般為條件致病菌或正常菌群，在角膜損傷的情況下會致病，且目前條件致病菌造成眼部感染的比例有上升的趨勢［5］。所以要高度重視角膜異物傷有時可能引起角膜繼發(fā)感染。本文對118例角膜異物進