苦參皮爽康治療慢性濕疹86例

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1、苦參皮爽康治療慢性濕疹86例馬麗期河南省平頂山市第一人民醫(yī)院皮膚科（平頂山467000）摘要目的：觀察祛濕殺蟲類屮藥配合派瑞松乳膏治療慢性濕疹臨床療效。方法：將86例慢性濕疹患者隨機分為兩組，每組各43例。治療組采用派瑞松乳膏結(jié)合苦參皮爽康（黃柏、地榆、蒼術(shù)、苦參、川椒）治療；對照組給予派瑞松外用，2次/d。結(jié)果：治療組有效率為90.70,對照組69.77，兩組比較治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）o結(jié)論：本法治療慢性濕疹臨床療效顯著，可直達(dá)病所，發(fā)揮協(xié)同作用。主題詞濕疹/中西醫(yī)結(jié)合療法祛濕劑/

2、治療應(yīng)用殺蟲劑/治療應(yīng)用@苦參皮爽康濕疹是皮膚科最常見的和多發(fā)的瘙癢性皮膚病，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與過敏體質(zhì)有關(guān)，關(guān)于本病的治療，西醫(yī)多采用復(fù)方制劑派瑞松外用治療，但是因不良作用表現(xiàn)，而在臨床的應(yīng)用中受到各種限制，近年來關(guān)于中藥治療濕疹的報道有很多。筆者采用苦參皮爽康配合西藥治療慢性濕疹，療效滿意，現(xiàn)報道如下。臨床資料選擇86例來本院皮膚科門診就診的慢性濕疹患者86例，隨機將患者分為2組，治療組43例，男24例，女19例；年齡15?56歲；病程1?51個月。對照組43例，男23例，女20例；年齡14?56歲；病程1?5

3、0個月，均符合濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)Jo兩組在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等方面比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。治療方法治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療,中藥處方藥物組成：黃柏、地榆、蒼術(shù)、苦參、川椒各30g,用法為用冷水3000mL,水煎沸40min后置于浴盆中，兌水溫度適度時洗浴備用，每劑2d,每日2次。洗浴完畢選用派瑞松外用治療,2次/d。對照組只給予派瑞松外用西醫(yī)治療，2次/d。連續(xù)用藥8周后判定療效。觀察方法治療前及用藥后8周觀察皮損變化。主要觀察4個指標(biāo)，即瘙癢程度、皮損軟硬度、皮損厚度及皮損面積，設(shè)計評分

4、表并囑所有患者記下用藥1?8周后的評分，并用8周后的結(jié)果進行療效判斷。評分表指標(biāo)按4級評分法進行評估：臨床癥狀及體征分為消失、輕度、中度和重度，分別記為0,1,2,3分。各種指標(biāo)的分值相加即為疾病積分。用藥后癥狀和體征積分下降指數(shù)一(治療前積分一治療后積分)/治療前積分Xl(jfj-療效標(biāo)準(zhǔn)積分下降指數(shù)為95以上為臨床痊愈；61?95為顯效；20?60為好轉(zhuǎn)；20Ho以下或無變化者為無效。總有效率一(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)X100。統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.5統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析，組間差異比較采用Y檢驗

5、。治療結(jié)果兩組患者臨床療效比較治療組痊愈28例，顯效11例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率為90.70,對照組痊愈21例，顯效29例，好轉(zhuǎn)13例，總有效率這69.77,兩組比較，差異有顯著性(P<0.05)。討論濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎療變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。慢性濕疹更是皮膚科的難治病。采用單一的抗過敏止癢效果欠佳，患者病情反復(fù)難以根治。中醫(yī)古籍中雖無濕疹這一病名，但許多文獻(xiàn)對于該病癥狀的描述極為相符，如“浸淫瘡”“旋耳瘡”等。中醫(yī)認(rèn)為本病多因飲食失調(diào),內(nèi)蘊濕熱，外受鳳濕熱邪所致“肥水飲食不節(jié)，失其調(diào)養(yǎng)；環(huán)境氣候，居

6、處觸物；易激急躁，情志所傷；外因風(fēng)、濕、熱邪趁勢襲擾，風(fēng)性揚上、善行數(shù)變而見搏邪于肌膚，呈多形性損害，瘙癢無度。濕熱充斥肌藤則見皮疹紅腫灼熱，脾虛濕盛見流津浸淫,或見遷延反復(fù)，日久則傷及陰血，出現(xiàn)血虛風(fēng)燥。病因總為濕熱內(nèi)生，所謂"諸痛癢瘡，皆屬于火”［2］。我們應(yīng)用中藥浸泡沐浴來治療慢性濕疹，效果很好，沒有副作用。本處方中的黃柏、地榆、蒼術(shù)、苦參、川椒具有抗炎、抗毒、抗過敏、收斂、燥濕、殺蟲、加強機體自身免疫功能，增強機體抗病能力，改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況，加速組織修復(fù)促進局部炎癥消退，促進上皮再生恢復(fù)等作用?，F(xiàn)代研

7、究［3苦參中所含有效成分氧化苦參堿有抑制變態(tài)反應(yīng)的作用，且無不良反應(yīng)。配合使用的派瑞松乳膏是抗炎，抗真菌制劑。派瑞松乳膏中含有硝酸益康畔，其藥物作用為廣譜抗真菌藥，而且對革蘭陽性細(xì)菌如金黃色葡萄球菌也有療效，派瑞松中另一成分曲安奈德是一種中效氟化的皮質(zhì)類固醇激素，兩種活性成分聯(lián)用具有協(xié)同作用，對炎性癥狀的控制更加迅速，因而具有收斂、潤膚、止癢、抗炎、抗過敏、抗細(xì)菌和抗真菌感染的多種功能。兩者聯(lián)合使用，既能克服單純應(yīng)用派瑞松治療時有可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使藥物發(fā)揮其更好協(xié)同作用，能達(dá)到標(biāo)本兼治，盡快控制病情的發(fā)展的日的，實

8、為該病較理想的治法，能大大提高慢性濕疹的療效。另外中藥洗浴聯(lián)合派瑞松外涂治療慢性濕疹Z所以收效快捷，是因溫?zé)崴幹丛』继幘植科p處，能使皮膚表面溫度升高，使毛孔舒張，毛囊口、汗腺口開放，而利于中藥直達(dá)病所，同時減弱了角質(zhì)層的屏障作用，再涂派瑞松時容易透入皮膚而使藥物能更好發(fā)揮作用，從而提高了藥物的療效，取得了很好的效果。參考文獻(xiàn)[