血府逐瘀湯加減治療偏頭痛60例臨床研究

《血府逐瘀湯加減治療偏頭痛60例臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、血府逐瘀湯加減治療偏頭痛60例臨床研究摘要目的：探討血府逐瘀湯加減治療偏頭痛的臨床療效。方法：收治偏頭痛患者60例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例，治療組予血府逐瘀湯加味口服，對(duì)照組予氟桂利嗪120mg睡前服。結(jié)果：治療組、對(duì)照組臨床總有效率分別為86.7%,73.3%,組間療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組治療后偏頭痛發(fā)作頻率和頭痛程度評(píng)分均明顯降低（P<0.05）,組間治療后同期比較差異均冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論:血府逐瘀湯加味治療偏頭痛具有較好的治療作用，臨床應(yīng)用安全有效。關(guān)鍵詞血府

2、逐瘀湯偏頭痛偏頭痛是臨床常見多發(fā)性頭痛，是神經(jīng)-血管功能障礙性頭痛，西方國(guó)家發(fā)病率約10%。我國(guó)發(fā)病率也較高。近年來(lái)，隨著人們工作生活壓力的增加，偏頭痛的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重危害人類健康的慢性功能障礙性疾患Z-,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率，探索有效安全的治療偏頭痛的措施具有重要意義。近年來(lái)，采用血府逐瘀湯加味治療偏頭痛，取效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2011-2012年收治偏頭痛患者60例，隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男12例，女18例，年齡18?48歲;對(duì)照組30例，男10例，女20例，年齡2

3、0?49歲，兩組在性別年齡方面有可比性。偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭痛病史>1年且發(fā)作次數(shù)>5次。發(fā)作持續(xù)時(shí)間4?72小時(shí)，發(fā)作間期無(wú)頭痛。頭痛特點(diǎn)為單側(cè)性或先一側(cè)后擴(kuò)展至兩側(cè)，呈搏動(dòng)性，影響口常生活。查血常規(guī)，測(cè)血壓，必要時(shí)做腰穿、骨穿、腦電圖。有條件時(shí)做經(jīng)顱多普勒、CT、磁共振等檢查，以明確頭痛的病因，排除器質(zhì)性疾病。排除外感頭痛。中醫(yī)診斷及辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則》?；颊呔掀^痛的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。方法：治療組用血府逐瘀湯加味治療。方藥：當(dāng)歸20

4、g,生地15g,桃仁10g,紅花10g,甘草3g,枳殼10g,赤芍10g,柴胡20g,牛膝20g,桔梗10g,川茸10g,加全蝎、蟆蚣各10g；伴眩暈者，加天麻，鉤藤各15g；伴惡心、嘔吐者，加白術(shù)、半夏各15g,砂仁5g；痰濁較重者，加白芥子、半夏各10「服法：每口1劑，水煎，煎取200ml,分2次溫服。對(duì)照組予以口服氟桂利嗪10mg/次，睡前服。以上兩組均以2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間不用其他鎮(zhèn)靜及止痛藥物。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。①臨床治愈：療程結(jié)束無(wú)發(fā)作性偏頭痛癥

5、狀，停藥1個(gè)月不發(fā)病；②顯效：治療后積分減少>50%；③有效：治療后積分減少21%?50%；④無(wú)效：治療后積分減少<20%o結(jié)果兩組服藥期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，兩組治療后臨床療效比較，見表lo討論偏頭痛為臨床常見病、多發(fā)病，常常反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者造成較大的痛苦，西醫(yī)治療特異性治療包括麥角類制劑及曲普坦類藥物及非當(dāng)體類抗炎藥等，緩解期予鈣離子拮抗劑及倍他受體阻滯劑等治療，氟桂利嗪為噬嗪類鈣離子扌占抗藥，阻滯T型鈣通道，阻止過量鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,防止腦血管痙攣，抑制致痛物質(zhì)的釋放，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，

6、臨床觀察中循證醫(yī)學(xué)證據(jù)較多，但患者常因藥物不良反應(yīng)或?qū)Σ涣挤磻?yīng)的恐懼而不能堅(jiān)持服夯。中醫(yī)藥治療偏頭痛有悠久的歷史，積累了較多的經(jīng)驗(yàn),臨床效果較好，患者依從性較高?！秲?nèi)經(jīng)》S：“頭者精明之府，頭傾視深,精神將奪矣。張子和曰：頭風(fēng)之甚者，久則目昏。偏頭風(fēng)痛者，屬少陽(yáng)相火，久則目縮，小大便秘澀，皆宜出血而大下之”。血府逐瘀湯為王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥Z名方，《醫(yī)林改錯(cuò)》中言無(wú)外感、無(wú)內(nèi)傷、無(wú)氣虛、無(wú)痰飲者忽發(fā)忽止者一劑而愈。方中川茸、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀；柴胡、桔梗、枳殼、牛膝調(diào)暢氣機(jī)，行氣活血；當(dāng)歸、

7、生地滋陰養(yǎng)血；加全蝎、蝦蚣搜風(fēng)刮絡(luò)。方屮川茸上行頭目，除活血化瘀之外還有引經(jīng)藥之作用，李東垣頭痛不離川茸之后為治療頭痛之要藥，現(xiàn)代藥理學(xué)研究也表明，川茸具有抑制血管平滑肌收縮作用，并對(duì)動(dòng)物中樞有鎮(zhèn)靜作用。臨床觀察表明，血府逐瘀湯加味治療偏頭痛安全有效，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。