西酞普蘭治療抑郁癥臨床研究

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1、西駄普蘭治療抑郁癥臨床研究西瞅普蘭治療抑郁癥臨床研究【摘要】目的通過對西瞅普蘭20mg/d治療抑郁癥的療效、副反應和安全性的研究，探討最佳治療方案，提高治愈率。方法使用漢密頓抑郁量表(HAMD)17項版本，對患者入組時的基線值，治療時第2、4、6周分別進行評分，以評定病情嚴重度及其變化和療效，記錄副反應和合并用藥情況。結果發(fā)現(xiàn)本組病例通過西瞅普蘭20mg/d6周治療后,有57.7%臨床痊愈,3.8%顯效,32.7%有效，5.8%改善，其有效率達94.2%o52例患者在西瞅普蘭治療中可出現(xiàn)惡心、頭痛等副反應。服藥治療6周后大多數(shù)患者副反應基本消失。結論西瞰普蘭是一種安全、高效、耐受性好、副反應

2、小、應用范圍廣的抗抑郁藥，可作為一線抗抑郁藥物使用。【關鍵詞】西瞰普蘭；抑郁癥；臨床研究；漢密頓抑郁量表根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，在未來的幾年中，抑郁癥是繼心血管疾病之后第二位導致殘疾的疾病[l]o抑郁癥町導致病人精神嚴重損害，使個人和社會的生產(chǎn)力和/或健康支出蒙受著巨大損失。為了解除抑郁癥患者的痛苦，全世界的醫(yī)學科學家對抗抑郁藥經(jīng)過不懈的努力，新型的抗抑郁藥不斷的涌現(xiàn)出來。自1989年西瞅普蘭在丹麥上市以來，目前世界上廣泛使用已超過75個國家，并成為歐美許多國家的首選用藥。1998年在美國上市，是美國市場上成長最快的抗抑郁藥。2002年9月西瞅普蘭才開始在屮國應用。為了進一步研究西瞅普蘭治療

3、抑郁癥的療效、副反應和安全性，探討最佳治療方案，達到提高抑郁癥患者治愈率的目的。現(xiàn)將我院2003年1月1日?2004年6月30日用西瞅普蘭20mg/d治療符合研究條件的抑郁癥患者52例進行臨床分析，報告如下。1對象與方法1.1研究對象所有研究對象必須符合入組標準和排除標準，其入組標準:①年齡$18歲；②符合CCMD-III抑郁發(fā)作的診斷標準［2］；③漢密頓抑郁量表(HAMD)［3］總分$10分；④研究者認為患者的臨床狀態(tài)適合接受西酥普蘭作為單一的抗抑郁治療藥物。排除標準:①有強烈自殺企圖或自殺行為的患者；②有嚴重的肝、腎功能損害;30天內(nèi)使用過單胺氧化酶抑制劑。中止觀察的標準：①患者不能遵醫(yī)

4、囑服藥；②失訪；③因療效不佳，需中斷用藥者；④發(fā)生嚴重不良事件；⑤需要電休克治療或換用、加用其它抗抑郁藥；⑥在治療期間轉躁者。結果有60例抑郁癥患者符合上述條件，進行了西駄普蘭治療。由于經(jīng)濟困難無法堅持6周治療而脫落8例，實際完成本科研共52例。其中男性23例、女性29例；年齡為18?80歲,平均39.80±17.28歲。職業(yè)為工人17例，干部11例，學生10例，教師4例，個體戶4例，農(nóng)民、個體戶各2例，護士、醫(yī)生各1例；文化程度為小學3例，初中13例，高中17例，中專7例，大專4例，大學8例；婚姻情況為已婚27例，未婚18例，離異2例，喪偶5例；診斷為單相抑郁51例，雙相情感障礙抑郁發(fā)作1

5、例；抑郁發(fā)作次數(shù)為首次發(fā)作44例，2次8例；病程為1月?13年零2月，平均12.10±20.87月。本次病程為1?24月，平均5.21±3.87月。全部患者均無軀體疾??；在進行西駄普蘭治療30天之內(nèi)未用抗抑郁藥治療37例，已用抗抑郁藥治療15例，其中用帕羅西汀(20mg/d)治療7例，氟西汀(20?40mg/d)治療4例，阿米替林(150?250mg/d)治療4例，所已用抗抑郁藥治療的患者均因療效不佳/或不能耐受而換西釀普蘭治療，這些原使用的抗抑郁藥均在使用西駄普蘭時減量，并在2周后停完。此外在用西駄普蘭治療前有18例患者正在單用或與上述抗抑郁藥聯(lián)合服用苯二氮卓類藥，其中用阿普呼侖8例、艾司

6、呼侖6例、氯硝西泮4例。1.2研究方法對門診和住院治療的符合入組標準和排除標準的抑郁癥患者每H早飯后用西駄普蘭20mg/d進行冶療，并在服在西駄普蘭治療前、治療后的第2、4、6、周分別用漢密頓抑郁量表(HAMD)17項版本進行評分，及時了解患者的病情好轉情況、藥物的不良反應、用藥的安全情況。在治療中如合并電休克、抗抑郁藥、抗精神病藥者視為屮途脫落。在觀察期結束時(第6周末)根據(jù)HAMD的評分減分率進行療效判定。(減分率二(基線分-評定時分值)/基線分)具體標準為：顯效：減分率275%；有效：50%W減分率＜75%；無效：減分率V25%；痊愈:HAMDW7分。2結果2.1用漢密頓抑郁量表(HA

7、MD)評估抑郁癥患者在用西猷普蘭治療前和治療后第2、4、6周病情變化情況見表1。表1抑郁癥患者在用西駄普蘭治療前和治療后IIAMD變化情況(±s)2.2用西駄普蘭治療6周后療效情況痊愈：(HAMD^7分)30例(57.7%)；顯效：(減分率$75%)2例(3.8%)；有效：(50%W減分率＜75%)17例(32.7%)；改善：(25%W減分率＜50%)3例(5.8%)。2.3一藥物制反應本組資料52在服西駄普