自我治療在神經(jīng)原性膀胱治療中重要性

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1、自我治療在神經(jīng)原性膀胱治療中重要性【中圖分類號(hào)】R693【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】D【文章編號(hào)】1005-2720(2009)31-1429-02【摘要】目的探討神經(jīng)原性膀胱的康復(fù)治療。方法對(duì)42例神經(jīng)原性膀胱患者，進(jìn)行針對(duì)性自我治療指導(dǎo)。結(jié)果42例患者，排尿功能均有明顯改善，殘余尿量均明顯減少，提高了生活質(zhì)量。結(jié)論進(jìn)行自我治療，不僅促進(jìn)了康復(fù)，并大大降低了醫(yī)療成本?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)原性膀胱；自我治療;康復(fù)神經(jīng)原性膀胱主要由支配膀胱的神經(jīng)病變和逼尿肌受損引起，最終造成逼尿肌和括約肌協(xié)同失調(diào)，二者同時(shí)收縮可導(dǎo)致膀胱殘余尿量

2、增加［1］,進(jìn)而引起尿潴留、泌尿系感染、結(jié)石、腎積水、腎功能衰竭等一系列并發(fā)癥，甚至危及生命。其具體發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，臨床病例多為糖尿病、脊髓病變或損傷所致。治療目的是為保護(hù)腎臟和輸尿管；改善排尿癥狀,預(yù)防和控制尿路感染［2］。臨床多采用以積極治療原發(fā)病，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，并輔以中醫(yī)中藥、針灸理療等綜合治療方法，取得一定療效，但往往忽視患者自身的主觀能動(dòng)性，進(jìn)行自我治療，不僅促進(jìn)了康復(fù)，并大大降低了醫(yī)療成本。自2005年以來(lái)，我們一直注重此項(xiàng)工作的實(shí)施，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1一般資料本組42例，

3、其中糖尿病并發(fā)癥27例，脊髓損傷9例，脊髓病變6例。男31例，女11例。年齡32-54歲，平均36.4歲。殘余尿量50-150mll3例，殘余尿量151-300ml24例，殘余尿量300ml以上5例。病程6個(gè)月至7年不等。2方法2.1無(wú)論何種原因引起的神經(jīng)原性膀胱，其原發(fā)疾病的治療是治愈的根本。糖尿病均采用胰島素調(diào)控血糖；脊髓病變或損傷均按其適應(yīng)癥選擇手術(shù)方式去處病因。所有病例均規(guī)范應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。2.2自我治療通過(guò)自我治療充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，提高生活質(zhì)量，我們從三方面實(shí)施：2.2.1

4、.自我心理調(diào)整神經(jīng)原性膀胱患者，多病程長(zhǎng)，治療效果不理想，加之原發(fā)病的影響，患者精神上受到的刺激，排尿不便，生活自理能力下降，患者多有焦慮、抑郁、自卑等心理，對(duì)治療或迫切求成,或喪失信心。針對(duì)這種狀況，首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系,取得患者的信任，善于傾聽(tīng)其訴說(shuō)，了解其痛苦和癥結(jié)所在，并在治療過(guò)程中關(guān)注患者情緒、行為變化，給予針對(duì)性的心理暗示，緩解患者的痛苦，恢復(fù)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)的勇氣，促使患者能夠自我調(diào)整心理狀態(tài)，培養(yǎng)樂(lè)觀、向上的心態(tài)，最終能夠積極配合各種治療。2.2.2.蜂蜜療法蜂蜜是工蜂經(jīng)過(guò)唾液腺內(nèi)淀粉酶作用而

5、釀成的一種甜味食品，具有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，在《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》中均有記載。蜂蜜中含有單糖、氨基酸、酶類、蛋白質(zhì)、有機(jī)酸、維生素、各種礦物質(zhì)、微量元素等多種營(yíng)養(yǎng)成分，味甘、性平，歸肺、脾、大腸經(jīng)，有潤(rùn)肺止咳、潤(rùn)燥通便、補(bǔ)中緩解、解毒等功效，同時(shí)對(duì)營(yíng)業(yè)神經(jīng)、為組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，服用蜂蜜可促進(jìn)消化吸收、增進(jìn)食欲、鎮(zhèn)靜安神，提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)身體抵抗力。根據(jù)上述原理，結(jié)合神經(jīng)原性膀胱患者的病理特點(diǎn)，令病人每日服用棗花蜂蜜早晚各一次，每次兩湯匙，溫開(kāi)水送服，堅(jiān)持服用療效滿意。2.2.

6、3自我穴位按摩神經(jīng)原性膀胱患者腎氣虧虛、氣化功能失常，膀胱開(kāi)闔不利，影響三焦氣化，致膀胱氣化無(wú)權(quán),有尿不得出或尿失禁[3]。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)理論，選三陰交、足三里兩穴，指導(dǎo)患者交替按摩3-4次/日，每次按摩致穴位有溫?zé)崴崦浉?。三陰交是足太陰脾?jīng)之穴，也為脾、腎、肝三陰經(jīng)之交匯穴，針刺三陰交可以三脈并調(diào)，健脾利水,從而達(dá)到經(jīng)氣疏通、氣血平衡、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、恢復(fù)膀胱氣化功能。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)調(diào)經(jīng)絡(luò)氣血之功能。三陰交與足三里配伍，能通調(diào)三焦氣機(jī)以利排尿［3］。合穴，陽(yáng)明多氣多血，胃與脾相表里，有健脾，調(diào)中化濕，通3

7、結(jié)果本組42例患者，除6例未能堅(jiān)持外，排尿功能均有明顯改善，殘余尿量均明顯減少，其中有12例殘余尿量在30ml以下，提高了生活質(zhì)量。4結(jié)論神經(jīng)原性膀胱患者由于病程長(zhǎng)、療效差、生活不便，造成了不同程度的心理障礙，通過(guò)積極正確的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其通過(guò)心理調(diào)整,恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心，是其關(guān)鍵所在。我們所提出的自我治療方案，能夠很好的配合原發(fā)疾病的治療，而且可以作為家庭式治療，大大的降低了醫(yī)療成本，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。【參考文獻(xiàn)】［1］劉志堅(jiān)，蔣健，易超然，等.脊髓栓系伴神經(jīng)源性膀胱的治療策略［J］.中國(guó)臨床神

8、經(jīng)外科雜志,2006,11⑻：472.［2］雙衛(wèi)兵，王東文?糖尿病膀胱研究進(jìn)展［J］.中華泌尿外科雜志,2006,27(3):214.［3］韓英?穴位注射治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱60例［J］.河南中醫(yī),2006,26(3):62-63.