無保護(hù)接生185例臨床分析

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1、無保護(hù)接生185例臨床分析【摘要】目的探討無保護(hù)接生降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的方法和效果，降低分娩住院費(fèi)用。方法回顧性分析2012年10月月木院釆用新式無保護(hù)接生法接生的初產(chǎn)婦185例產(chǎn)婦的臨床資料，并以2012年8月采用傳統(tǒng)接生法的初產(chǎn)婦185例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，比較兩組初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷情況。結(jié)果觀察組未作會(huì)陰側(cè)切，會(huì)陰僅有121例一度裂傷，45例二度裂傷，19例會(huì)陰均完好無創(chuàng)口，對(duì)照組會(huì)陰側(cè)切112例（60.54%）,22例一度裂傷，41例二度裂傷，7例會(huì)陰無創(chuàng)口。結(jié)論新式無保護(hù)接生理念的應(yīng)用可明顯降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率，明顯降低對(duì)會(huì)陰損傷，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。【關(guān)鍵

2、詞】無保護(hù)接生；會(huì)陰側(cè)切率；會(huì)陰裂傷為降低剖宮產(chǎn)率、提高產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，2012年9月始揚(yáng)州市婦幼保健院開展無保護(hù)接生取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇本院2012年10月采用新式無保護(hù)接生法接生初產(chǎn)婦185例作為觀察組，均為順產(chǎn)的足月、單胎、頭位初產(chǎn)婦，患者年齡為21?36歲,平均（2&3土5.3）歲,孕37?41+6周，平均（39.3±1.1）周，新生兒平均體重（3340±1）g。選擇2012年8月采用傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)措施的初產(chǎn)婦作為對(duì)照組均為經(jīng)陰道生產(chǎn)的足月、單胎、頭位初產(chǎn)婦，患者年齡為20?38歲，平均（2&5土5.1）歲，孕37-41+6丿制

3、，平均（39.7±1.2）MJ,新生兒平均體重（3410土1）g0兩組患者骨盆外測(cè)量正常，排除分娩前妊娠合并癥及并發(fā)癥，均行腰硬聯(lián)合無痛分娩。1.2方法1.2.1觀察組采用新無保護(hù)接生方法和理念，不做會(huì)陰側(cè)切（包括產(chǎn)鉗），第二產(chǎn)程中耐心等待胎頭著冠，產(chǎn)道充分?jǐn)U張，耐心+耐心+耐心等待，在胎頭娩出時(shí)用手輕抵胎兒頭部，控制胎頭娩岀速度，順勢(shì)娩肩。1.2.2對(duì)照組釆用傳統(tǒng)的接生方法，胎頭撥露至需耍保護(hù)會(huì)陰時(shí),以消毒會(huì)陰巾放于陰道口與肛門皮膚Z間，以右手拇指與其余四指分開,利用手掌大魚際肌頂住會(huì)陰部，宮縮時(shí)向上內(nèi)方托壓，間歇時(shí)保護(hù)會(huì)陰手稍放松，以免擠壓過久引起會(huì)陰水腫，保護(hù)會(huì)陰直至胎兒

4、娩岀。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)處理軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰一度裂傷、會(huì)陰二度裂傷、會(huì)陰完整比較無會(huì)陰保護(hù)法接生未發(fā)生會(huì)陰三度及四度裂傷，兩者會(huì)陰二度裂傷發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組會(huì)陰完整病例明顯增多有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組64.65%為會(huì)陰一度裂傷，對(duì)照組60.54%為會(huì)陰側(cè)切，會(huì)陰側(cè)切造成的損傷耍明顯人于會(huì)陰一度裂傷，故無保護(hù)接生能明顯降低會(huì)陰側(cè)切率，降低對(duì)會(huì)陰的損傷，保護(hù)會(huì)陰的完整性。3討論通過比較分析，傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念大部分初產(chǎn)婦行會(huì)陰側(cè)切，以前認(rèn)為若不進(jìn)行會(huì)

5、陰側(cè)切，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)陰重度撕裂［1］,而忽略了胎兒大小和在產(chǎn)程進(jìn)展中指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)用力、耐心等待、控制胎頭娩出的速度的重要性。會(huì)陰側(cè)切術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷性操作，相對(duì)于會(huì)陰的自然裂傷，會(huì)陰側(cè)切則有出血多、疼痛劇烈、愈合較慢、感染率高及愈合不良等諸多不良影響［2］。會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口感染率達(dá)10%?17%［3,4］,增加了產(chǎn)后抗生素使用，增加了患者的痛苦。無保護(hù)會(huì)陰技術(shù)的應(yīng)用不但未發(fā)生三度及以上的會(huì)陰裂傷，且降低了會(huì)陰側(cè)切、減少會(huì)陰損傷、甚至做到無會(huì)陰裂傷。產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)迅速，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰切口疼痛、感染甚至裂開的痛苦，從而減少患者住院總費(fèi)用，降低產(chǎn)后抗生素使用率，降低平均住院日，在

6、現(xiàn)冇的產(chǎn)科病房緊張前提下，更充分的利用了醫(yī)療資源。提高助產(chǎn)士助產(chǎn)技術(shù)及無保護(hù)接生理念有助于推廣無保護(hù)接生。無保護(hù)接生技術(shù)要依靠有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對(duì)胎兒大小及骨盆的充分估計(jì)，助產(chǎn)士全程服務(wù)，在產(chǎn)程進(jìn)展中指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)用力、耐心等待、控制胎頭娩出的速度是關(guān)鍵步驟。一項(xiàng)國(guó)外的RCT表明：助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦持續(xù)的支持可以提高會(huì)陰的完整率，減少會(huì)陰側(cè)切的發(fā)生［5］。提高助產(chǎn)士接生無保護(hù)接生理念和助產(chǎn)技術(shù)，才能推廣無保護(hù)接生，從而降低對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰的損傷。無保護(hù)接生以人為木，回歸自然，推廣無保護(hù)接生觀念及技術(shù)，可促進(jìn)自然分娩，降低分娩并發(fā)癥，減少患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。參考文獻(xiàn)[1]鄭

7、修霞?婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)?第4版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2006,300.[2]林新容?會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口感染的原因分析及護(hù)理?全科護(hù)理，2009,7(5B)：1255-1256.[3]凌艷姣?會(huì)陰側(cè)切傷口三種縫合方法硬結(jié)發(fā)生的比較?護(hù)士進(jìn)修雜志，2005,20(6)：559.[4]左學(xué)平，黃琴?會(huì)陰側(cè)切口愈合的相關(guān)因素分析?中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011,(15)：191.[5]15TurnbullD,HolmesA,ShieldsN,elal.Randomised,controlledtrialofef